感染症を減らすための長期介護施設の遠紫外線装置 (PRiVII)

背景: ノバスコシア州はカナダで最も高齢者の割合が高い地域です。 高品質で安全な長期介護施設への投資は、ここでも世界でも重要な健康的な高齢化戦略とみなされています。 新型コロナウイルス感染症は、高齢者、特に基礎疾患のある高齢者に大きな影響を及ぼしています。 カナダなどでの今回のパンデミックでは、長期介護（LTC）施設の入居者が特に弱い立場に置かれている。 エアロゾル化した SARS-CoV-2 コロナウイルスの高い感染力を緩和するために、いくつかのアプローチが義務付けられています。 これらは、曝露時間を最小限に抑えること、ウイルス源から最大限の距離を置くこと、そして最後にウイルスから身を守ることという 3 つの重要な原則によって導かれます。 新しい証拠で実証されているように、これらはコンプライアンスと人間の行動を考慮した効果的な対策となり得ます。 認知症と虚弱の有病率が高いため、介護施設では命を救う公衆衛生ガイドラインに従うことが非常に困難であることが証明されています。 これらの厳しい公衆衛生対策と一般的な感染症対策は、孤独感の増大、うつ病、精神疾患など、その他の悪影響を介護老人保健施設の入居者にもたらしています。

この集団のさらなる課題は、インフルエンザの高齢者では非特異的症状や非定型症状の可能性、発熱の欠如などにより、介護老人保健施設入居者におけるRVIの早期認識が困難な場合があることである。 この集団では、RVI は突然の原因不明の身体的または精神的能力の低下、または他に原因が不明な基礎疾患の悪化として現れることがあります。 さらに、他の基礎疾患により、入居者の症状を言語化する能力が損なわれる可能性があります。 これにより、制御および治療戦略の実施が遅れる可能性があります。

根拠: Far-UVC は、SARS CoV-2 ウイルスを含む空気感染ウイルス感染を殺すための安全な紫外線消毒剤として登場しています。 低線量の遠UVC光（207～222nm）は、露出した人間の組織に損傷を与えることなく、病原体を効果的に殺します。 予備データによると、低線量の UVC 光 (遠 UVC 光) の規制上の安全な曝露レベルを使用すると、エアロゾル化した H1N1 インフルエンザ ウイルスの 95% 以上とヒト コロナウイルスの 90% を 8 分で不活化し、25 分でほぼ 100% を不活化できることが示唆されています。 安全で実行可能な感染制御戦略として遠UVCに関する証拠が増えているにもかかわらず、LTC環境における遠UVCの実現可能性、受け入れ可能性、有効性に関する研究は限られています。

主な目的: 遠UVC光が長期介護施設の入居者におけるインフルエンザ様疾患、呼吸器感染症、新型コロナウイルス感染症の発生率を減少させるかどうかを判断すること。

方法論: これは、介入の優位性を特定するために設計されたクラスターランダム化対照試験です。 2 つの LTC 施設の入居者は、住んでいる「近所」（18 ～ 36 人の社会グループ）に基づいて 1:1 の割り当て比率でクラスターにランダム化されます。 ランダム化は LTC 施設によって階層化されます。 近隣は、共用エリアに遠UVCライトを設置するか（処理）、または遠UVC機能のない対応するプラセボライトを設置するか（制御）のいずれかにランダムに割り当てられます。 両グループとも標準的な消毒手順は引き続き受けられ、ノバスコシア州の新型コロナウイルス予防措置の対象となる。 遠UVCと蛍光灯は交通量の多いエリア（例：交通量の多い場所）に設置されます。 ダイニングルーム、メイン廊下）。 住民はこれらの共用エリアで毎日約 3 ～ 4 時間を過ごします。 遠UVCランプは、高齢者向けの使用に安全であることが実証されている波長（207～222nm）および露光時間内に維持される。 試験期間は、遠UVC介入の有効性と持続可能性を説明するのに十分なデータとサンプルサイズを考慮して、インフルエンザの1～2シーズンにわたって行われます。 パンデミック後の主要な政策と計画のニーズに対応するために、調査結果は定期的に諮問委員会のメンバーと州内の関係者に提示されます。