Urządzenia emitujące światło dalekiego UVC w placówkach opieki długoterminowej w celu ograniczenia infekcji (PRiVII)

Tło: Nowa Szkocja ma najwyższy odsetek seniorów w Kanadzie. Inwestowanie w wysokiej jakości i bezpieczne domy opieki długoterminowej jest uważane za ważną strategię zdrowego starzenia się zarówno tutaj, jak i na całym świecie. COVID-19 w nieproporcjonalny sposób wpłynął na populację osób starszych, zwłaszcza tych z chorobami współistniejącymi. Mieszkańcy placówek opieki długoterminowej (LTC) byli szczególnie narażeni podczas tej pandemii w Kanadzie i innych krajach. Zalecono kilka podejść w celu złagodzenia wysokiej przenoszenia koronawirusa SARS-CoV-2 w postaci aerozolu. Kierują się one trzema kluczowymi zasadami: zminimalizować czas ekspozycji, zmaksymalizować odległość od źródeł wirusa i wreszcie chronić się przed wirusem. Jak wykazano w pojawiających się dowodach, mogą to być skuteczne środki pod warunkiem zdolności do przestrzegania przepisów i ludzkich zachowań. Przestrzeganie wytycznych dotyczących zdrowia publicznego w zakresie ratowania życia okazało się ogromnym wyzwaniem w placówkach opieki długoterminowej ze względu na dużą częstość występowania demencji i osłabienia. Te surowe środki ochrony zdrowia publicznego i powszechne środki kontroli zakażeń spowodowały inne negatywne konsekwencje dla mieszkańców opieki długoterminowej, takie jak zwiększone poczucie samotności, depresja i choroby psychiczne.

Kolejnym wyzwaniem związanym z tą populacją jest wczesne rozpoznanie RVI u pensjonariuszy opieki długoterminowej, które może być trudne ze względu na niespecyficzne objawy oraz możliwość nietypowego przebiegu i braku gorączki u osób starszych z grypą. W tej populacji RVI może objawiać się nagłym, niewyjaśnionym pogorszeniem sprawności fizycznej lub psychicznej lub zaostrzeniem choroby podstawowej bez innej znanej przyczyny. Ponadto inne podstawowe schorzenia mogą osłabiać zdolność mieszkańców do werbalizowania swoich objawów. Może to spowodować opóźnienia we wdrażaniu strategii kontroli i leczenia.

Racjonalne: Far-UVC pojawia się jako bezpieczna forma środka dezynfekującego światłem ultrafioletowym do zabijania wirusów przenoszonych drogą powietrzną, w tym wirusa SARS CoV-2. Światło dalekiego UVC (207-222 nm) w niskich dawkach skutecznie zabija patogeny bez uszkadzania odsłoniętych tkanek ludzkich. Wstępne dane sugerują, że stosowanie bezpiecznego poziomu ekspozycji na niższą dawkę światła UVC (światło dalekiego UVC) może dezaktywować > 95% wirusa grypy H1N1 w aerozolu i 90% ludzkich koronawirusów w ciągu 8 minut i prawie 100% w ciągu 25 minut. Pomimo coraz większej liczby dowodów na to, że dalekie promieniowanie UVC jest bezpieczną i wykonalną strategią kontroli zakażeń, badania dotyczące wykonalności, akceptowalności i skuteczności dalekiego UVC w warunkach LTC są ograniczone.

Główny cel: Ustalenie, czy światło dalekiego UVC powoduje zmniejszenie częstości występowania chorób grypopodobnych, infekcji dróg oddechowych i infekcji COVID-19 wśród mieszkańców placówek opieki długoterminowej.

Metodologia: Jest to klastrowa randomizowana próba kontrolna zaprojektowana w celu określenia wyższości interwencji. Mieszkańcy dwóch placówek opieki długoterminowej zostaną przydzieleni losowo do klastrów w oparciu o „dzielnice”, w których mieszkają (grupy społeczne od 18 do 36 lat), przy stosunku alokacji 1:1. Randomizacja będzie warstwowana według placówki LTC. Sąsiedztwa zostaną losowo przydzielone do zainstalowania świateł dalekiego UVC w obszarach wspólnych (leczonych) lub pasujących świateł placebo bez możliwości dalekiego UVC (kontrola). Obie grupy będą nadal podlegać standardowym procedurom dezynfekcji i będą podlegać środkom zapobiegawczym COVID obowiązującym w Nowej Szkocji. Światła dalekiego UVC i świetlówki zostaną umieszczone w miejscach o dużym natężeniu ruchu (np. jadalnie, główne korytarze). Mieszkańcy spędzają w tych przestrzeniach wspólnych około 3-4 godzin dziennie. Lampy dalekiego UVC będą utrzymywane w zakresie długości fal (207-222 nm) i czasów ekspozycji, które okazały się bezpieczne dla osób starszych. Okres próbny obejmie 1-2 sezony grypowe, aby umożliwić zebranie wystarczających danych i wielkości próby do opisania skuteczności i trwałości interwencji dalekiego UVC. Aby odpowiedzieć na kluczowe potrzeby w zakresie polityki i planowania w czasach po pandemii, ustalenia będą rutynowo przedstawiane członkom rady doradczej i odpowiednim interesariuszom w prowincji.