Fern-UVC-Lichtgeräte in Langzeitpflegeeinrichtungen zur Reduzierung von Infektionen (PRiVII)

Hintergrund: Nova Scotia hat den höchsten Anteil an Senioren in Kanada. Investitionen in hochwertige und sichere Langzeitpflegeheime gelten sowohl hier als auch weltweit als wichtige Strategie für ein gesundes Altern. COVID-19 hat die ältere Bevölkerung unverhältnismäßig stark betroffen, insbesondere solche mit Vorerkrankungen. Bewohner von Langzeitpflegeeinrichtungen (LTC) waren während dieser Pandemie in Kanada und anderswo besonders gefährdet. Es wurden mehrere Ansätze vorgeschrieben, um die hohe Übertragbarkeit des aerosolisierten SARS-CoV-2-Coronavirus einzudämmen. Diese orientieren sich an drei Grundprinzipien: Minimierung der Expositionszeit, größtmöglicher Abstand zu Virenquellen und schließlich Schutz vor Viren. Wie neue Erkenntnisse zeigen, können dies wirksame Maßnahmen sein, die die Fähigkeit zur Compliance und zum menschlichen Verhalten gewährleisten. Aufgrund der hohen Prävalenz von Demenz und Gebrechlichkeit hat sich die Einhaltung lebensrettender Gesundheitsrichtlinien in Langzeitpflegeeinrichtungen als enorme Herausforderung erwiesen. Diese strengen Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit und die üblichen Maßnahmen zur Infektionskontrolle haben zu weiteren negativen Folgen für die Bewohner des LTC geführt, wie zum Beispiel einem verstärkten Gefühl der Einsamkeit, Depressionen und psychischen Erkrankungen.

Eine weitere Herausforderung bei dieser Bevölkerungsgruppe besteht darin, dass die Früherkennung von RVI bei Bewohnern von Langzeitpflegeeinrichtungen aufgrund unspezifischer Symptome und der Möglichkeit einer atypischen Erscheinung und fehlendem Fieber bei älteren Menschen mit Influenza schwierig sein kann. In dieser Population kann sich RVI als plötzliche, unerklärliche Verschlechterung der körperlichen oder geistigen Leistungsfähigkeit oder als Verschlimmerung einer Grunderkrankung ohne bekannte Ursache äußern. Darüber hinaus könnten andere Grunderkrankungen die Fähigkeit der Bewohner beeinträchtigen, ihre Symptome zu verbalisieren. Dies könnte zu Verzögerungen bei der Umsetzung von Kontroll- und Behandlungsstrategien führen.

Begründung: Fern-UVC entwickelt sich zu einer sicheren Form des Desinfektionsmittels mit ultraviolettem Licht, um über die Luft übertragene Virusübertragungen, einschließlich des SARS-CoV-2-Virus, abzutöten. Fernes UVC-Licht (207–222 nm) tötet Krankheitserreger in niedrigen Dosen wirksam ab, ohne exponiertes menschliches Gewebe zu schädigen. Vorläufige Daten deuten darauf hin, dass die Verwendung des behördlich unbedenklichen Expositionsniveaus mit niedriger dosiertem UVC-Licht (Fern-UVC-Licht) mehr als 95 % des aerosolisierten H1N1-Influenzavirus und 90 % der menschlichen Coronaviren in 8 Minuten und fast 100 % in 25 Minuten inaktivieren kann. Trotz wachsender Belege dafür, dass Fern-UVC eine sichere und praktikable Strategie zur Infektionskontrolle ist, gibt es nur begrenzte Forschungsergebnisse zur Machbarkeit, Akzeptanz und Wirksamkeit von Fern-UVC in LTC-Umgebungen.

Hauptziel: Feststellung, ob Fern-UVC-Licht zu einer Verringerung der Inzidenz grippeähnlicher Erkrankungen, Atemwegsinfektionen und COVID-19-Infektionen bei Bewohnern von Langzeitpflegeeinrichtungen führt.

Methodik: Dies ist eine Cluster-randomisierte Kontrollstudie, die darauf abzielt, die Überlegenheit der Intervention zu ermitteln. Bewohner von zwei Langzeitpflegeeinrichtungen werden auf der Grundlage der „Nachbarschaften“, in denen sie leben (soziale Gruppen von 18 bis 36 Jahren), mit einem Zuteilungsverhältnis von 1:1 Cluster-randomisiert. Die Randomisierung wird von der LTC-Einrichtung geschichtet. Nachbarschaften werden nach dem Zufallsprinzip entweder mit Fern-UVC-Leuchten in öffentlichen Bereichen (behandelt) oder mit passenden Placebo-Leuchten ohne Fern-UVC-Fähigkeit (Kontrolle) ausgestattet. Beide Gruppen erhalten weiterhin Standarddesinfektionsverfahren und unterliegen den COVID-Präventionsmaßnahmen von Nova Scotia. Die Fern-UVC- und Leuchtstofflampen werden in stark frequentierten Bereichen (z. B. Esszimmer, Hauptflure). Die Bewohner verbringen täglich etwa 3–4 Stunden in diesen Gemeinschaftsbereichen. Die Wellenlängen (207–222 nm) und Belichtungszeiten der Fern-UVC-Lampen bleiben nachweislich für den Einsatz bei älteren Menschen sicher. Der Versuchszeitraum wird sich über ein bis zwei Grippesaisons erstrecken, um ausreichende Daten und Stichprobengröße zu ermöglichen, um die Wirksamkeit und Nachhaltigkeit der Fern-UVC-Intervention zu beschreiben. Um auf wichtige politische und planerische Anforderungen in Zeiten nach der Pandemie reagieren zu können, werden die Ergebnisse regelmäßig den Mitgliedern des Beirats und den relevanten Interessengruppen in der Provinz präsentiert.