Dispositifs de lumière UVC lointains dans les établissements de soins de longue durée pour réduire les infections (UVCinLTCs)

Contexte : La Nouvelle-Écosse compte la plus forte proportion d'aînés au Canada. Investir dans des foyers de soins de longue durée de haute qualité et sûrs est considéré comme une importante stratégie de vieillissement en bonne santé ici et dans le monde. Le COVID-19 a touché de manière disproportionnée la population âgée, en particulier ceux qui ont des problèmes de santé sous-jacents. Les résidents des établissements de soins de longue durée (SLD) ont été particulièrement vulnérables pendant cette pandémie au Canada et ailleurs. Plusieurs approches ont été mandatées pour atténuer la transmissibilité élevée du coronavirus SARS-CoV-2 en aérosol. Celles-ci sont guidées par trois principes clés : minimiser le temps d'exposition, maximiser la distance par rapport aux sources de virus et enfin se protéger du virus. Comme le démontrent les preuves émergentes, il peut s'agir de mesures efficaces à condition d'assurer la conformité et les comportements humains. Le respect des directives de santé publique qui sauvent des vies s'est avéré extrêmement difficile dans les établissements de soins de longue durée, en raison de la forte prévalence de la démence et de la fragilité. Ces mesures de santé publique sévères et les mesures courantes de contrôle des infections ont entraîné d'autres conséquences négatives pour les résidents des SLD, comme un sentiment accru de solitude, de dépression et de maladies mentales.

Un autre défi avec cette population est la reconnaissance précoce de l'IVR chez les résidents des SLD qui peut être difficile en raison de symptômes non spécifiques et de la possibilité d'une présentation atypique et de l'absence de fièvre chez les personnes âgées atteintes de la grippe. Dans cette population, l'IVR peut se présenter sous la forme d'une détérioration soudaine et inexpliquée des capacités physiques ou mentales ou de l'exacerbation d'une affection sous-jacente sans autre cause connue. De plus, d'autres conditions sous-jacentes pourraient altérer la capacité des résidents à verbaliser leurs symptômes. Cela pourrait entraîner des retards dans la mise en œuvre des stratégies de contrôle et de traitement.

Raison : Far-UVC est en train de devenir une forme sûre de désinfectant à lumière ultraviolette pour tuer les transmissions virales aéroportées, y compris le virus SARS CoV-2. La lumière UVC lointaine (207-222 nm) à faibles doses tue efficacement les agents pathogènes sans endommager les tissus humains exposés. Les données préliminaires suggèrent que l'utilisation du niveau d'exposition réglementaire sûr de la lumière UVC à faible dose (lumière UVC lointaine) peut inactiver > 95 % du virus de la grippe H1N1 en aérosol et 90 % des coronavirus humains en 8 minutes et près de 100 % en 25 minutes. Malgré les preuves croissantes sur les UVC lointains en tant que stratégie de contrôle des infections sûre et viable, il existe peu de recherches sur la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité des UVC lointains dans les établissements de soins de longue durée.

Objectif principal : Déterminer si la lumière UVC lointaine entraîne une réduction de l'incidence des maladies de type grippal, des infections respiratoires et des infections à la COVID-19 chez les résidents des établissements de soins de longue durée.

Méthodologie : Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé en grappes conçu pour identifier la supériorité de l'intervention. Les résidents de deux établissements de SLD seront randomisés en grappes en fonction des « quartiers » dans lesquels ils vivent (groupes sociaux de 18 à 36 ans) avec un ratio d'allocation de 1:1. La randomisation sera stratifiée par l'établissement de SLD. Les quartiers seront assignés au hasard pour avoir soit des lampes UVC lointaines installées dans les zones communes (traitées), soit des lampes placebo assorties sans capacités UVC lointaines (contrôle). Les deux groupes recevront toujours les procédures de désinfection standard et sont soumis aux mesures de prévention COVID de la Nouvelle-Écosse. Les lampes UVC lointaines et fluorescentes seront placées dans des zones à fort trafic (par ex. salles à manger, couloirs principaux). Les résidents passent environ 3 à 4 heures par jour dans ces espaces communs. Les lampes UVC lointaines seront maintenues dans des longueurs d'onde (207-222 nm) et des durées d'exposition qui se sont avérées sûres pour une utilisation chez les personnes âgées. La période d'essai s'étendra sur 1 à 2 saisons grippales afin de disposer de données et d'une taille d'échantillon suffisantes pour décrire l'efficacité et la durabilité de l'intervention UVC lointaine. Afin de répondre aux principaux besoins en matière de politiques et de planification en période post-pandémique, les conclusions seront présentées régulièrement aux membres du conseil consultatif et aux intervenants pertinents de la province.