Dispositivi a luce UVC lontana nelle strutture di assistenza a lungo termine per ridurre le infezioni (PRiVII)

Sfondo: la Nuova Scozia ha la più alta percentuale di anziani in Canada. Investire in case di cura a lungo termine sicure e di alta qualità è considerato un'importante strategia per un invecchiamento sano sia qui che a livello globale. COVID-19 ha colpito in modo sproporzionato la popolazione anziana, in particolare quelli con condizioni di salute di base. I residenti delle strutture di assistenza a lungo termine (LTC) sono stati particolarmente vulnerabili durante questa pandemia in Canada e altrove. Sono stati richiesti diversi approcci per mitigare l'elevata trasmissibilità del coronavirus SARS-CoV-2 aerosol. Questi sono guidati da tre principi chiave: ridurre al minimo il tempo di esposizione, massimizzare la distanza dalle fonti di virus e infine proteggersi dal virus. Come dimostrato nelle prove emergenti, queste possono essere misure efficaci fornite capacità di conformità e comportamenti umani. Seguire le linee guida di salute pubblica salvavita si è dimostrato estremamente impegnativo nelle strutture LTC, a causa dell'elevata prevalenza di demenza e fragilità. Queste severe misure di salute pubblica e le comuni misure di controllo delle infezioni hanno provocato altre conseguenze negative per i residenti di LTC, come un aumento della sensazione di solitudine, depressione e malattie mentali.

Un'ulteriore sfida con questa popolazione è che il riconoscimento precoce di RVI nei residenti LTC può essere difficile a causa di sintomi non specifici e della possibilità di presentazione atipica e mancanza di febbre negli anziani con influenza. In questa popolazione, l'RVI può presentarsi come un deterioramento improvviso e inspiegabile delle capacità fisiche o mentali o come esacerbazione di una condizione sottostante senza altra causa nota. Inoltre, altre condizioni sottostanti potrebbero compromettere la capacità dei residenti di verbalizzare i loro sintomi. Ciò potrebbe comportare ritardi nell'attuazione delle strategie di controllo e trattamento.

Razionale: Far-UVC sta emergendo come una forma sicura di disinfettante a luce ultravioletta per uccidere le trasmissioni virali nell'aria, incluso il virus SARS CoV-2. La luce UVC lontana (207-222 nm) a basse dosi uccide efficacemente i patogeni senza danneggiare i tessuti umani esposti. I dati preliminari suggeriscono che l'utilizzo del livello normativo sicuro di esposizione alla luce UVC a dose inferiore (luce UVC lontana) può inattivare > 95% del virus dell'influenza H1N1 aerosol e il 90% dei coronavirus umani in 8 minuti e quasi il 100% in 25 minuti. Nonostante le prove crescenti sul far-UVC come strategia di controllo delle infezioni sicura e praticabile, la ricerca sulla fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia del far-UVC nelle impostazioni LTC è limitata.

Obiettivo principale: determinare se la luce UVC lontana provoca una riduzione dell'incidenza di malattie simil-influenzali, infezioni respiratorie e infezioni da COVID-19, tra i residenti nelle strutture di assistenza a lungo termine.

Metodologia: questo è uno studio di controllo randomizzato a grappolo progettato per identificare la superiorità dell'intervento. I residenti di due strutture LTC saranno raggruppati in modo casuale in base ai "quartieri" in cui vivono (gruppi sociali di 18-36 anni) con un rapporto di allocazione 1:1. La randomizzazione sarà stratificata dalla struttura LTC. I quartieri verranno assegnati in modo casuale per avere luci UVC lontane installate nelle aree comuni (trattate) o luci placebo corrispondenti senza capacità UVC lontano (controllo). Entrambi i gruppi continueranno a ricevere procedure di disinfezione standard e sono soggetti alle misure di prevenzione COVID della Nuova Scozia. Le luci far-UVC e fluorescenti saranno posizionate in aree ad alto traffico (ad es. sale da pranzo, corridoi principali). I residenti trascorrono circa 3-4 ore al giorno in queste aree comuni. Le lampade far-UVC saranno mantenute entro lunghezze d'onda (207-222 nm) e tempi di esposizione che si sono dimostrati sicuri per l'uso tra le popolazioni anziane. Il periodo di prova si estenderà su 1-2 stagioni influenzali per consentire dati e dimensioni del campione sufficienti per descrivere l'efficacia e la sostenibilità dell'intervento di far-UVC. Per rispondere alle principali esigenze politiche e di pianificazione durante i periodi post-pandemia, i risultati saranno presentati regolarmente ai membri del consiglio consultivo e alle parti interessate della provincia.