Zařízení s dalekým UVC světlem v zařízeních dlouhodobé péče ke snížení infekcí (UVCinLTCs)

Pozadí: Nové Skotsko má nejvyšší podíl seniorů v Kanadě. Investice do vysoce kvalitních a bezpečných domů dlouhodobé péče jsou považovány za důležitou strategii zdravého stárnutí jak u nás, tak ve světě. COVID-19 neúměrně zasáhl starší populaci, zejména ty se základními zdravotními problémy. Obyvatelé zařízení dlouhodobé péče (LTC) byli během této pandemie v Kanadě i jinde obzvláště zranitelní. Ke zmírnění vysoké přenositelnosti aerosolizovaného koronaviru SARS-CoV-2 bylo požadováno několik přístupů. Ty se řídí třemi klíčovými principy: minimalizovat dobu expozice, maximalizovat vzdálenost od zdrojů viru a nakonec se chránit před virem. Jak ukazují nové důkazy, mohou to být účinná opatření za předpokladu schopnosti dodržování předpisů a lidského chování. Dodržování život zachraňujících pokynů pro veřejné zdraví se v zařízeních dlouhodobé péče ukázalo jako monumentální náročné kvůli vysoké prevalenci demence a křehkosti. Tato přísná opatření v oblasti veřejného zdraví a běžná opatření pro kontrolu infekcí vedla k dalším negativním důsledkům pro obyvatele dlouhodobé péče, jako je zvýšený pocit osamělosti, deprese a duševní choroby.

Dalším problémem u této populace je, že včasné rozpoznání RVI u obyvatel s dlouhodobou chřipkou může být obtížné kvůli nespecifickým symptomům a možnosti atypického projevu a absence horečky u starších pacientů s chřipkou. V této populaci se RVI může projevit jako náhlé, nevysvětlitelné zhoršení fyzických nebo duševních schopností nebo exacerbace základního stavu bez jiné známé příčiny. Kromě toho by další základní stavy mohly zhoršit schopnost obyvatel verbalizovat své příznaky. To by mohlo vést ke zpoždění při provádění kontrolních a léčebných strategií.

Zdůvodnění: Far-UVC se objevuje jako bezpečná forma dezinfekčního prostředku s ultrafialovým světlem, který zabíjí vzduchem přenášené virové přenosy, včetně viru SARS CoV-2. Světlo vzdáleného UVC (207-222 nm) v nízkých dávkách účinně zabíjí patogeny bez poškození exponovaných lidských tkání. Předběžné údaje naznačují, že použití regulované bezpečné úrovně expozice nižší dávce UVC světla (daleké UVC světlo) může inaktivovat > 95 % aerosolizovaného viru chřipky H1N1 a 90 procent lidských koronavirů za 8 minut a téměř 100 procent za 25 minut. Navzdory rostoucím důkazům o daleko-UVC jako o bezpečné a životaschopné strategii kontroly infekcí existuje omezený výzkum proveditelnosti, přijatelnosti a účinnosti daleko-UVC v podmínkách dlouhodobého života.

Hlavní cíl: Zjistit, zda daleko-UVC světlo způsobuje snížení výskytu chřipkových onemocnění, respiračních infekcí a infekcí COVID-19 mezi obyvateli zařízení dlouhodobé péče.

Metodika: Toto je klastrová randomizovaná kontrolní studie navržená k identifikaci nadřazenosti intervence. Obyvatelé dvou zařízení dlouhodobé péče budou randomizováni do klastrů na základě „sousedství“, ve kterých žijí (sociální skupiny 18–36 let) s poměrem přidělování 1:1. Randomizace bude stratifikována podle zařízení dlouhodobé péče. Čtvrť bude náhodně přidělena tak, aby měla buď vzdálená UVC světla nainstalovaná ve společných prostorách (ošetřovaná) nebo odpovídající placebo světla bez schopnosti vzdáleného UVC (kontrola). Obě skupiny budou nadále dostávat standardní dezinfekční postupy a podléhají preventivním opatřením COVID v Novém Skotsku. Vzdálená UVC a zářivková světla budou umístěna v oblastech s vysokým provozem (např. jídelny, hlavní chodby). Obyvatelé tráví v těchto společných prostorách přibližně 3-4 hodiny denně. Vzdálené UVC lampy budou udržovány v rámci vlnových délek (207-222 nm) a expozičních časů, které byly prokazatelně bezpečné pro použití u starší populace. Zkušební období bude trvat přes 1-2 chřipkové sezóny, aby bylo možné získat dostatečné údaje a velikost vzorku k popisu účinnosti a udržitelnosti daleko-UVC intervence. Aby bylo možné reagovat na klíčové potřeby politiky a plánování v období po pandemii, budou zjištění pravidelně předkládána členům poradního sboru a příslušným zainteresovaným stranám v provincii.