Dispositivos de luz ultravioleta lejana en centros de atención a largo plazo para reducir las infecciones (PRiVII)

Antecedentes: Nueva Escocia tiene la proporción más alta de adultos mayores en Canadá. Invertir en hogares de cuidado a largo plazo seguros y de alta calidad se considera una importante estrategia de envejecimiento saludable tanto aquí como a nivel mundial. COVID-19 ha afectado desproporcionadamente a la población de edad avanzada, especialmente a aquellos con condiciones de salud subyacentes. Los residentes de centros de atención a largo plazo (LTC, por sus siglas en inglés) han sido particularmente vulnerables durante esta pandemia en Canadá y en otros lugares. Se han ordenado varios enfoques para mitigar la alta transmisibilidad del coronavirus SARS-CoV-2 en aerosol. Estos se guían por tres principios clave: minimizar el tiempo de exposición, maximizar la distancia de las fuentes del virus y, finalmente, protegerse del virus. Como se demuestra en la evidencia emergente, estas pueden ser medidas efectivas siempre que se tenga capacidad para el cumplimiento y los comportamientos humanos. Seguir las pautas de salud pública que salvan vidas ha demostrado ser un desafío monumental en las instalaciones de LTC, debido a la alta prevalencia de demencia y fragilidad. Estas severas medidas de salud pública y las medidas comunes de control de infecciones han resultado en otras consecuencias negativas para los residentes de LTC, como un mayor sentimiento de soledad, depresión y enfermedades mentales.

Otro desafío con esta población es que el reconocimiento temprano de RVI en residentes de LTC puede ser difícil debido a síntomas inespecíficos y la posibilidad de presentación atípica y falta de fiebre en ancianos con influenza. En esta población, la RVI puede presentarse como un deterioro repentino e inexplicable de la capacidad física o mental o la exacerbación de una afección subyacente sin otra causa conocida. Además, otras condiciones subyacentes podrían afectar la capacidad de los residentes para verbalizar sus síntomas. Esto podría resultar en retrasos en la implementación de estrategias de control y tratamiento.

Racional: Far-UVC está emergiendo como una forma segura de desinfectante de luz ultravioleta para matar las transmisiones virales en el aire, incluido el virus SARS CoV-2. La luz UVC lejana (207-222 nm) en dosis bajas elimina eficazmente los patógenos sin dañar los tejidos humanos expuestos. Los datos preliminares sugieren que el uso del nivel regulatorio seguro de exposición de dosis más bajas de luz UVC (luz UVC lejana) puede inactivar >95 % del virus de la influenza H1N1 en aerosol y el 90 % de los coronavirus humanos en 8 minutos y casi el 100 % en 25 minutos. A pesar de la creciente evidencia sobre la UVC lejana como una estrategia de control de infecciones segura y viable, existe una investigación limitada sobre la viabilidad, aceptabilidad y eficacia de la UVC lejana en entornos de LTC.

Objetivo principal: Determinar si la luz UVC lejana causa una reducción en la incidencia de enfermedades similares a la influenza, infecciones respiratorias e infecciones por COVID-19 entre los residentes en centros de atención a largo plazo.

Metodología: Este es un ensayo de control aleatorio por conglomerados diseñado para identificar la superioridad de la intervención. Los residentes de dos instalaciones de LTC serán aleatorizados por grupos en función de los "barrios" en los que viven (grupos sociales de 18 a 36) con una proporción de asignación de 1:1. La aleatorización se estratificará según el centro de LTC. Los vecindarios se asignarán al azar para tener luces de UVC lejanas instaladas en áreas comunes (tratadas) o luces de placebo coincidentes sin capacidades de UVC lejanas (control). Ambos grupos seguirán recibiendo procedimientos estándar de desinfección y están sujetos a las medidas de prevención de COVID de Nueva Escocia. Las luces fluorescentes y UVC lejanas se colocarán en áreas de mucho tráfico (p. comedores, pasillos principales). Los residentes pasan aproximadamente de 3 a 4 horas diarias en estas áreas comunes. Las lámparas UVC lejanas se mantendrán dentro de las longitudes de onda (207-222 nm) y los tiempos de exposición que han demostrado ser seguros para su uso entre las poblaciones de edad avanzada. El período de prueba se extenderá durante 1-2 temporadas de gripe para permitir suficientes datos y tamaño de muestra para describir la eficacia y sostenibilidad de la intervención de UVC lejano. Para responder a las necesidades clave de políticas y planificación durante los tiempos posteriores a la pandemia, los hallazgos se presentarán de manera rutinaria a los miembros del consejo asesor y a las partes interesadas relevantes en la provincia.