Far-UVC lysenheder i langtidsplejefaciliteter for at reducere infektioner (PRiVII)

Baggrund: Nova Scotia har den højeste andel af seniorer i Canada. Investering i højkvalitets og sikre langtidsplejehjem betragtes som en vigtig sund aldringsstrategi både her og globalt. COVID-19 har uforholdsmæssigt påvirket den ældre befolkning, især dem med underliggende sundhedstilstande. Beboere i langtidsplejefaciliteter (LTC) har været særligt sårbare under denne pandemi i Canada og andre steder. Adskillige tilgange har fået mandat til at afbøde den høje overførbarhed af den aerosoliserede SARS-CoV-2 coronavirus. Disse er styret af tre nøgleprincipper: minimer eksponeringstiden, maksimer afstanden fra viruskilder og endelig at beskytte sig selv mod virus. Som vist i nye beviser, kan disse være effektive foranstaltninger, der giver mulighed for compliance og menneskelig adfærd. At følge retningslinjer for livreddende folkesundhed har vist sig at være en stor udfordring i LTC-faciliteter på grund af den høje forekomst af demens og skrøbelighed. Disse alvorlige folkesundhedsforanstaltninger og almindelige infektionskontrolforanstaltninger har resulteret i andre negative konsekvenser for LTC-beboere, såsom en øget følelse af ensomhed, depression og psykiske sygdomme.

En yderligere udfordring med denne population er, at tidlig genkendelse af RVI hos LTC-beboere kan være vanskelig på grund af uspecifikke symptomer og muligheden for atypisk præsentation og mangel på feber hos ældre med influenza. I denne population kan RVI vise sig som pludselig, uforklarlig forringelse af fysisk eller mental evne eller forværring af en underliggende tilstand uden anden kendt årsag. Derudover kan andre underliggende tilstande svække beboernes evner til at verbalisere deres symptomer. Dette kan resultere i forsinkelser i implementeringen af ​​kontrol- og behandlingsstrategier.

Rationelt: Far-UVC dukker op som en sikker form for ultraviolet lys desinfektionsmiddel til at dræbe luftbårne virale transmissioner, herunder SARS CoV-2-virus. Far-UVC-lys (207-222 nm) i lave doser dræber effektivt patogener uden at beskadige udsatte menneskelige væv. Foreløbige data tyder på, at brug af det regulatoriske sikre niveau for eksponering af lavere dosis UVC-lys (langt UVC-lys) kan inaktivere >95 % af aerosoliseret H1N1-influenzavirus og 90 procent af humane coronavirus på 8 minutter og næsten 100 procent på 25 minutter. På trods af voksende evidens for fjern-UVC som en sikker og levedygtig infektionskontrolstrategi, er der begrænset forskning i gennemførligheden, acceptabiliteten og effektiviteten af ​​fjern-UVC i LTC-indstillinger.

Hovedformål: At bestemme, om fjernt UVC-lys forårsager en reduktion i forekomsten af ​​influenzalignende sygdomme, luftvejsinfektioner og COVID-19-infektioner blandt beboere på langtidsplejefaciliteter.

Metode: Dette er et cluster randomiseret kontrolforsøg designet til at identificere interventionens overlegenhed. Beboere i to LTC-faciliteter vil blive klynge-randomiseret baseret på de 'kvarterer', de bor i (sociale grupper på 18-36) med et tildelingsforhold på 1:1. Randomisering vil blive stratificeret af LTC-faciliteten. Kvarter vil blive tilfældigt tildelt til at have enten fjern-UVC-lys installeret i fællesområder (behandlet) eller matchende placebo-lys uden fjern-UVC-kapacitet (kontrol). Begge grupper vil stadig modtage standard desinfektionsprocedurer og er underlagt Nova Scotias COVID-forebyggende foranstaltninger. Fjern-UVC og fluorescerende lys vil blive placeret i områder med høj trafik (f.eks. spisestuer, hovedgange). Beboerne bruger cirka 3-4 timer dagligt i disse fællesområder. De fjerntliggende UVC-lamper vil blive holdt inden for bølgelængder (207-222 nm) og eksponeringstider, der har vist sig at være sikre til brug blandt ældre befolkninger. Forsøgsperioden vil strække sig over 1-2 influenzasæsoner for at tillade tilstrækkelige data og stikprøvestørrelser til at beskrive effektiviteten og bæredygtigheden af ​​langt-UVC-interventionen. For at være lydhør over for vigtige politik- og planlægningsbehov i post-pandemi-tider vil resultaterne rutinemæssigt blive præsenteret for medlemmer af det rådgivende råd og for relevante interessenter i provinsen.