Far-UVC-lysenheter i langtidspleieinstitusjoner for å redusere infeksjoner (UVCinLTCs)

Bakgrunn: Nova Scotia har den høyeste andelen seniorer i Canada. Å investere i høykvalitets og trygge langtidspleiehjem anses som en viktig sunn aldringsstrategi både her og globalt. COVID-19 har uforholdsmessig påvirket den eldre befolkningen, spesielt de med underliggende helsetilstander. Beboere i langtidspleie-fasiliteter (LTC) har vært spesielt sårbare under denne pandemien i Canada og andre steder. Flere tilnærminger har fått mandat for å redusere den høye overførbarheten til det aerosoliserte SARS-CoV-2-koronaviruset. Disse styres av tre nøkkelprinsipper: minimer eksponeringstiden, maksimer avstanden fra viruskilder og til slutt å beskytte seg selv mot virus. Som vist i nye bevis, kan disse være effektive tiltak som gir evne til etterlevelse og menneskelig atferd. Å følge retningslinjer for livreddende folkehelse har vist seg å være en stor utfordring i LTC-anlegg, på grunn av den høye forekomsten av demens og skrøpelighet. Disse alvorlige folkehelsetiltakene og vanlige smitteverntiltakene har resultert i andre negative konsekvenser for LTC-beboere, som økt følelse av ensomhet, depresjon og psykiske lidelser.

En ytterligere utfordring med denne populasjonen er tidlig gjenkjennelse av RVI hos LTC-beboere kan være vanskelig på grunn av uspesifikke symptomer og muligheten for atypisk presentasjon og mangel på feber hos eldre med influensa. I denne populasjonen kan RVI presentere seg som plutselig, uforklarlig forverring av fysisk eller mental evne eller forverring av en underliggende tilstand uten annen kjent årsak. I tillegg kan andre underliggende tilstander svekke beboernes evne til å verbalisere symptomene sine. Dette kan føre til forsinkelser i implementeringen av kontroll- og behandlingsstrategier.

Rasjonelt: Far-UVC dukker opp som en trygg form for ultrafiolett lys desinfeksjonsmiddel for å drepe luftbårne virusoverføringer, inkludert SARS CoV-2-virus. Far-UVC-lys (207-222 nm) i lave doser dreper effektivt patogener uten å skade eksponert menneskelig vev. Foreløpige data tyder på at bruk av det regulatoriske sikre eksponeringsnivået for lavere dose UVC-lys (langt UVC-lys) kan inaktivere >95 % av aerosolisert H1N1-influensavirus og 90 prosent av humane koronavirus på 8 minutter og nesten 100 prosent på 25 minutter. Til tross for økende bevis på fjern-UVC som en sikker og levedyktig infeksjonskontrollstrategi, er det begrenset forskning på gjennomførbarheten, akseptabiliteten og effekten av fjern-UVC i LTC-innstillinger.

Hovedmål: Å finne ut om fjernt UVC-lys forårsaker en reduksjon i forekomsten av influensalignende sykdommer, luftveisinfeksjoner og COVID-19-infeksjoner, blant beboere i langtidspleieinstitusjoner.

Metodikk: Dette er en randomisert klyngekontrollstudie designet for å identifisere intervensjonens overlegenhet. Beboere i to LTC-anlegg vil bli klynge-randomisert basert på 'nabolagene' de bor i (sosiale grupper på 18-36) med et tildelingsforhold på 1:1. Randomisering vil bli stratifisert av LTC-anlegget. Nabolag vil bli tilfeldig tildelt for å ha enten fjern-UVC-lys installert i fellesarealer (behandlet) eller matchende placebo-lys uten fjern-UVC-funksjoner (kontroll). Begge gruppene vil fortsatt motta standard desinfiseringsprosedyrer og er underlagt Nova Scotias COVID-forebyggende tiltak. Fjern-UVC og fluorescerende lys vil bli plassert i områder med høy trafikk (f.eks. spisestuer, hovedkorridorer). Beboere tilbringer ca. 3-4 timer daglig i disse fellesområdene. De langt UVC-lampene vil holdes innenfor bølgelengder (207-222 nm) og eksponeringstider som har vist seg å være trygge for bruk blant eldre populasjoner. Prøveperioden vil strekke seg over 1-2 influensasesonger for å tillate tilstrekkelig data og prøvestørrelse for å beskrive effektiviteten og bærekraften til fjern-UVC-intervensjonen. For å være lydhør overfor viktige policy- og planleggingsbehov i postpandemitider, vil funnene bli presentert rutinemessig for rådgivende rådsmedlemmer og relevante interessenter i provinsen.