Dispositivos Far-UVC Light em Instituições de Cuidados de Longo Prazo para Reduzir Infecções (PRiVII)

Antecedentes: A Nova Escócia tem a maior proporção de idosos no Canadá. Investir em casas de repouso seguras e de alta qualidade é considerado uma importante estratégia de envelhecimento saudável aqui e globalmente. O COVID-19 afetou desproporcionalmente a população idosa, especialmente aqueles com problemas de saúde subjacentes. Residentes de instalações de cuidados de longo prazo (LTC) têm sido particularmente vulneráveis ​​durante esta pandemia no Canadá e em outros lugares. Várias abordagens foram exigidas para mitigar a alta transmissibilidade do coronavírus SARS-CoV-2 em aerossol. Estes são guiados por três princípios fundamentais: minimizar o tempo de exposição, maximizar a distância das fontes de vírus e, finalmente, proteger-se do vírus. Conforme demonstrado em evidências emergentes, essas medidas podem ser eficazes, desde que haja capacidade de conformidade e comportamentos humanos. Seguir as diretrizes de saúde pública que salvam vidas provou ser um desafio monumental nas instalações do LTC, devido à alta prevalência de demência e fragilidade. Essas severas medidas de saúde pública e medidas comuns de controle de infecção resultaram em outras consequências negativas para os residentes do LTC, como um aumento da sensação de solidão, depressão e doenças mentais.

Outro desafio com essa população é que o reconhecimento precoce de RVI em residentes de LTC pode ser difícil devido a sintomas inespecíficos e à possibilidade de apresentação atípica e ausência de febre em idosos com influenza. Nessa população, o RVI pode se apresentar como uma deterioração súbita e inexplicável da capacidade física ou mental ou exacerbação de uma condição subjacente sem outra causa conhecida. Além disso, outras condições subjacentes podem prejudicar a capacidade dos residentes de verbalizar seus sintomas. Isso pode resultar em atrasos na implementação de estratégias de controle e tratamento.

Racional: Far-UVC está emergindo como uma forma segura de desinfetante de luz ultravioleta para matar transmissões virais transmitidas pelo ar, incluindo o vírus SARS CoV-2. A luz Far-UVC (207-222 nm) em baixas doses efetivamente mata patógenos sem danificar os tecidos humanos expostos. Dados preliminares sugerem que o uso do nível seguro regulamentar de exposição à luz UVC de dose mais baixa (luz UVC distante) pode inativar > 95% do vírus influenza H1N1 em aerossol e 90% dos coronavírus humanos em 8 minutos e quase 100% em 25 minutos. Apesar das crescentes evidências sobre o far-UVC como uma estratégia de controle de infecção segura e viável, há pesquisas limitadas sobre a viabilidade, aceitabilidade e eficácia do far-UVC em ambientes LTC.

Objetivo principal: determinar se a luz UVC distante causa uma redução na incidência de doenças semelhantes à gripe, infecções respiratórias e infecções por COVID-19, entre residentes em instituições de longa permanência.

Metodologia: Este é um estudo de controle randomizado de cluster projetado para identificar a superioridade da intervenção. Residentes de duas instalações LTC serão randomizados por cluster com base nos 'bairros' em que vivem (grupos sociais de 18-36) com uma proporção de alocação de 1:1. A randomização será estratificada pela instalação do LTC. Os bairros serão designados aleatoriamente para ter luzes UVC distantes instaladas em áreas comuns (tratadas) ou luzes placebo correspondentes sem recursos UVC distantes (controle). Ambos os grupos ainda receberão procedimentos padrão de desinfecção e estão sujeitos às medidas de prevenção COVID da Nova Escócia. As lâmpadas Far-UVC e fluorescentes serão colocadas em áreas de alto tráfego (p. salas de jantar, corredores principais). Os residentes gastam aproximadamente 3-4 horas diariamente nessas áreas comuns. As lâmpadas Far-UVC serão mantidas dentro de comprimentos de onda (207-222 nm) e tempos de exposição que demonstraram ser seguros para uso entre populações idosas. O período de teste abrangerá 1-2 temporadas de gripe para permitir dados e tamanho de amostra suficientes para descrever a eficácia e a sustentabilidade da intervenção UVC distante. Para atender às principais necessidades de políticas e planejamento durante os tempos pós-pandêmicos, as descobertas serão apresentadas rotineiramente aos membros do conselho consultivo e às partes interessadas relevantes na província.