Устройства с дальним ультрафиолетовым излучением в учреждениях длительного ухода для снижения инфекций (PRiVII)

Предыстория: В Новой Шотландии самая высокая доля пожилых людей в Канаде. Инвестиции в высококачественные и безопасные дома престарелых считаются важной стратегией здорового старения как здесь, так и во всем мире. COVID-19 непропорционально сильно затронул пожилое население, особенно тех, у кого есть сопутствующие заболевания. Жители учреждений длительного ухода (LTC) были особенно уязвимы во время этой пандемии в Канаде и других странах. Было предложено несколько подходов для смягчения высокой трансмиссивности аэрозольного коронавируса SARS-CoV-2. Они руководствуются тремя ключевыми принципами: минимизировать время воздействия, максимально увеличить расстояние от источников вируса и, наконец, защитить себя от вируса. Как показывают новые данные, эти меры могут быть эффективными при условии соблюдения требований и поведения людей. Соблюдение жизненно важных руководящих принципов общественного здравоохранения оказалось чрезвычайно сложной задачей в учреждениях долгосрочного ухода из-за высокой распространенности слабоумия и слабости. Эти суровые меры общественного здравоохранения и общие меры инфекционного контроля привели к другим негативным последствиям для жителей LTC, таким как усиление чувства одиночества, депрессия и психические заболевания.

Еще одной проблемой для этой популяции является то, что раннее распознавание RVI у жителей LTC может быть затруднено из-за неспецифических симптомов и возможности атипичных проявлений и отсутствия лихорадки у пожилых людей с гриппом. В этой популяции РВИ может проявляться внезапным необъяснимым ухудшением физических или умственных способностей или обострением основного заболевания без какой-либо другой известной причины. Кроме того, другие основные состояния могут ухудшить способность жителей озвучивать свои симптомы. Это может привести к задержкам в реализации стратегий контроля и лечения.

Рациональность: Far-UVC становится безопасной формой дезинфицирующего средства ультрафиолетового света для уничтожения переносимых по воздуху вирусов, включая вирус SARS CoV-2. Дальний ультрафиолетовый свет (207-222 нм) в низких дозах эффективно убивает патогены, не повреждая открытые ткани человека. Предварительные данные свидетельствуют о том, что использование нормативного безопасного уровня воздействия более низкой дозы УФ-излучения (дальний УФ-излучение) может инактивировать > 95 % аэрозольного вируса гриппа H1N1 и 90 % коронавирусов человека за 8 минут и почти 100 % за 25 минут. Несмотря на растущее количество доказательств того, что дальнее УФ-излучение является безопасной и жизнеспособной стратегией инфекционного контроля, существует ограниченное количество исследований осуществимости, приемлемости и эффективности дальнего УФ-излучения в условиях долговременного ухода.

Основная цель: определить, вызывает ли излучение дальнего УФ-излучения снижение заболеваемости гриппоподобными заболеваниями, респираторными инфекциями и инфекциями COVID-19 среди жителей учреждений длительного ухода.

Методология. Это кластерное рандомизированное контрольное исследование, предназначенное для выявления превосходства вмешательства. Жители двух учреждений LTC будут рандомизированы по кластерам на основе «районов», в которых они живут (социальные группы 18–36 лет) с соотношением распределения 1: 1. Рандомизация будет стратифицирована учреждением LTC. Районы будут случайным образом распределены так, чтобы в местах общего пользования были установлены лампы дальнего УФ-излучения (обработанные) или соответствующие плацебо-лампы без возможностей дальнего УФ-излучения (контроль). Обе группы по-прежнему будут подвергаться стандартным процедурам дезинфекции и мерам профилактики COVID Новой Шотландии. Лампы дальнего УФ-излучения и люминесцентные лампы будут размещаться в местах с интенсивным движением (например, столовые, основные коридоры). Жители проводят примерно 3-4 часа в день в этих местах общего пользования. Лампы дальнего УФ-излучения будут поддерживать длины волн (207–222 нм) и время воздействия, которые, как было продемонстрировано, безопасны для использования пожилыми людьми. Испытательный период будет охватывать 1-2 сезона гриппа, чтобы обеспечить достаточные данные и размер выборки для описания эффективности и устойчивости вмешательства с дальним УФ-излучением. Чтобы реагировать на ключевые потребности в политике и планировании в период после пандемии, результаты будут регулярно представляться членам консультативного совета и соответствующим заинтересованным сторонам в провинции.