Ver-UVC-lichtapparaten in instellingen voor langdurige zorg om infecties te verminderen (UVCinLTCs)

Achtergrond: Nova Scotia heeft het hoogste percentage senioren in Canada. Investeren in hoogwaardige en veilige verzorgingstehuizen wordt zowel hier als wereldwijd beschouwd als een belangrijke strategie voor gezond ouder worden. COVID-19 heeft de oudere bevolking onevenredig zwaar getroffen, vooral degenen met onderliggende gezondheidsproblemen. Bewoners van instellingen voor langdurige zorg (LTC) zijn bijzonder kwetsbaar geweest tijdens deze pandemie in Canada en elders. Er zijn verschillende benaderingen voorgeschreven om de hoge overdraagbaarheid van het in aërosolvorm verspreide SARS-CoV-2-coronavirus te verminderen. Deze worden geleid door drie hoofdprincipes: minimaliseer de blootstellingstijd, maximaliseer de afstand tot virusbronnen en ten slotte om uzelf tegen virussen te beschermen. Zoals blijkt uit opkomend bewijs, kunnen dit effectieve maatregelen zijn, mits het vermogen tot naleving en menselijk gedrag. Het volgen van levensreddende richtlijnen voor de volksgezondheid is enorm uitdagend gebleken in LDZ-faciliteiten, vanwege de hoge prevalentie van dementie en kwetsbaarheid. Deze strenge volksgezondheidsmaatregelen en algemene maatregelen voor infectiebeheersing hebben geresulteerd in andere negatieve gevolgen voor bewoners van LTC, zoals een verhoogd gevoel van eenzaamheid, depressie en psychische aandoeningen.

Een andere uitdaging bij deze populatie is dat vroege herkenning van RVI bij LTC-bewoners moeilijk kan zijn vanwege niet-specifieke symptomen en de mogelijkheid van atypische presentatie en afwezigheid van koorts bij ouderen met griep. In deze populatie kan RVI zich uiten als een plotselinge, onverklaarbare verslechtering van het fysieke of mentale vermogen of verergering van een onderliggende aandoening zonder andere bekende oorzaak. Bovendien kunnen andere onderliggende aandoeningen het vermogen van bewoners om hun symptomen te verwoorden, aantasten. Dit kan leiden tot vertragingen bij de implementatie van controle- en behandelingsstrategieën.

Rationeel: Far-UVC is in opkomst als een veilige vorm van desinfectiemiddel met ultraviolet licht om virale transmissies in de lucht, waaronder het SARS CoV-2-virus, te doden. Ver-UVC-licht (207-222 nm) in lage doses doodt effectief ziekteverwekkers zonder blootgestelde menselijke weefsels te beschadigen. Voorlopige gegevens suggereren dat het gebruik van het wettelijke veilige blootstellingsniveau van UVC-licht met een lagere dosis (ver-UVC-licht)> 95% van het H1N1-influenzavirus in aerosolvorm en 90 procent van de menselijke coronavirussen in 8 minuten en bijna 100 procent in 25 minuten kan inactiveren. Ondanks groeiend bewijs dat far-UVC een veilige en levensvatbare infectiebeheersingsstrategie is, is er beperkt onderzoek naar de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en werkzaamheid van far-UVC in LTC-omgevingen.

Hoofddoelstelling: Vaststellen of ver-UVC-licht een vermindering veroorzaakt van de incidentie van griepachtige ziekten, luchtweginfecties en COVID-19-infecties bij bewoners van instellingen voor langdurige zorg.

Methodologie: Dit is een clustergerandomiseerde controleproef die is ontworpen om de superioriteit van de interventie te identificeren. Bewoners van twee LDZ-voorzieningen worden clustergerandomiseerd op basis van de 'buurten' waarin ze wonen (sociale groepen van 18-36) met een toewijzingsratio van 1:1. Randomisatie zal worden gestratificeerd door de LTC-faciliteit. Buurten worden willekeurig toegewezen om ver-UVC-lampen te installeren in gemeenschappelijke ruimtes (behandeld) of bijpassende placebo-lampen zonder ver-UVC-mogelijkheden (controle). Beide groepen krijgen nog steeds standaard desinfectieprocedures en zijn onderworpen aan de COVID-preventiemaatregelen van Nova Scotia. De ver-UVC- en fluorescentielampen worden geplaatst in gebieden met veel verkeer (bijv. eetzalen, hoofdgangen). Bewoners brengen dagelijks ongeveer 3-4 uur door in deze gemeenschappelijke ruimtes. De ver-UVC-lampen worden binnen golflengten (207-222 nm) en belichtingstijden gehouden waarvan is aangetoond dat ze veilig zijn voor gebruik bij ouderen. De proefperiode zal 1-2 griepseizoenen beslaan om voldoende gegevens en steekproefomvang mogelijk te maken om de werkzaamheid en duurzaamheid van de ver-UVC-interventie te beschrijven. Om in te spelen op de belangrijkste beleids- en planningsbehoeften in tijden na de pandemie, zullen de bevindingen routinematig worden gepresenteerd aan leden van de adviesraad en aan relevante belanghebbenden in de provincie.