Far-UVC-ljusanordningar i långtidsvårdanläggningar för att minska infektioner (PRiVII)

Bakgrund: Nova Scotia har den högsta andelen seniorer i Kanada. Att investera i högkvalitativa och säkra långtidsvårdshem anses vara en viktig strategi för hälsosamt åldrande både här och globalt. Covid-19 har oproportionerligt påverkat den äldre befolkningen, särskilt de med underliggande hälsotillstånd. Invånare i långtidsvårdsinrättningar (LTC) har varit särskilt utsatta under denna pandemi i Kanada och på andra håll. Flera tillvägagångssätt har fått mandat för att mildra den höga överföringsförmågan hos det aerosoliserade SARS-CoV-2-coronaviruset. Dessa styrs av tre nyckelprinciper: minimera exponeringstiden, maximera avståndet från viruskällor och slutligen att skydda sig själv från virus. Som framgår av nya bevis kan dessa vara effektiva åtgärder som ger förmåga till efterlevnad och mänskligt beteende. Att följa livräddande folkhälsoriktlinjer har visat sig vara en enorm utmaning i LTC-anläggningar, på grund av den höga förekomsten av demens och svaghet. Dessa allvarliga folkhälsoåtgärder och vanliga smittskyddsåtgärder har resulterat i andra negativa konsekvenser för LTC-invånare, såsom en ökad känsla av ensamhet, depression och psykiska sjukdomar.

En ytterligare utmaning med denna population är att tidigt identifiera RVI hos LTC-bor kan vara svårt på grund av ospecifika symtom och möjligheten till atypisk presentation och brist på feber hos äldre med influensa. I denna population kan RVI uppträda som plötslig, oförklarlig försämring av fysisk eller mental förmåga eller exacerbation av ett underliggande tillstånd utan någon annan känd orsak. Dessutom kan andra underliggande tillstånd försämra de boendes förmåga att verbalisera sina symtom. Detta kan leda till förseningar i implementeringen av kontroll- och behandlingsstrategier.

Rationellt: Far-UVC växer fram som en säker form av desinfektionsmedel för ultraviolett ljus för att döda luftburna virusöverföringar, inklusive SARS CoV-2-virus. Far-UVC-ljus (207-222 nm) i låga doser dödar effektivt patogener utan att skada exponerade mänskliga vävnader. Preliminära data tyder på att användning av den lagstadgade säkra exponeringsnivån av UVC-ljus med lägre dos (fjärr-UVC-ljus) kan inaktivera >95 % av aerosoliserat H1N1-influensavirus och 90 procent av mänskliga coronavirus på 8 minuter och nästan 100 procent på 25 minuter. Trots växande bevis på fjärr-UVC som en säker och genomförbar infektionskontrollstrategi, finns det begränsad forskning om genomförbarheten, acceptansen och effektiviteten av lång-UVC i LTC-miljöer.

Huvudmål: Att avgöra om långt UVC-ljus orsakar en minskning av förekomsten av influensaliknande sjukdomar, luftvägsinfektioner och covid-19-infektioner, bland boende på långtidsvårdsinrättningar.

Metod: Detta är en kluster randomiserad kontrollstudie utformad för att identifiera interventionens överlägsenhet. Invånare i två LTC-anläggningar kommer att klusterrandomiseras baserat på de "kvarter" de bor i (sociala grupper på 18-36) med ett tilldelningsförhållande på 1:1. Randomisering kommer att stratifieras av LTC-anläggningen. Områden kommer att slumpmässigt tilldelas för att ha antingen fjärr-UVC-ljus installerade i gemensamma utrymmen (behandlade) eller matchande placebo-ljus utan fjärr-UVC-kapacitet (kontroll). Båda grupperna kommer fortfarande att få vanliga desinfektionsprocedurer och är föremål för Nova Scotias förebyggande åtgärder mot covid. De långt borta UVC-ljusen och lysrören kommer att placeras i områden med hög trafik (t.ex. matsalar, huvudkorridorer). Invånarna tillbringar cirka 3-4 timmar dagligen i dessa gemensamma utrymmen. De långtgående UVC-lamporna kommer att hållas inom våglängder (207-222 nm) och exponeringstider som har visat sig vara säkra för användning bland äldre populationer. Försöksperioden kommer att sträcka sig över 1-2 influensasäsonger för att tillåta tillräckliga data och provstorlekar för att beskriva effektiviteten och hållbarheten av den långtgående UVC-interventionen. För att vara lyhörd för viktiga policy- och planeringsbehov under tider efter pandemin, kommer resultaten att presenteras rutinmässigt för rådgivande rådsmedlemmar och för relevanta intressenter i provinsen.