AIHEMAF - P 「心房細動患者のための革新的なヘルスケア モデル」 (AIHEMAF - P)

心房細動は最も一般的な不整脈の 1 つで、イタリアでは 100 万人以上が罹患しており、今後数年間で最大 70% 増加すると推定されています。 血栓塞栓症のリスクを高める可能性があるため、脳卒中やその他の動脈塞栓症などの高度に障害を引き起こす事象から患者を守るために、影響を受けた人々は抗凝固薬および抗不整脈薬理学的介入を受けます。

ただし、これらの薬物療法は、有効成分の選択と相対的な投与量が患者の全体的な健康状態に依存するため、時間をかけて動的なアプローチを必要とし、このため、心臓病専門医が作成したモニタリング計画に従うことが重要です。治療上の適切性が常に保証されるようにします。

日常の臨床診療におけるフォローアップ活動は、欧州心臓病学会 (ESC) のガイドラインによって定義されており、以下の評価で構成されます。

• 一般的な健康状態
• 出血事象と関連リスク
• 治療遵守
• 腎機能
• 薬物相互作用
• 心拍リズムと関連症状の制御
• 病理の進行

最近では、これらの活動は、新しい経口抗凝固薬を処方する権限を与えられた唯一の人物である専門医によって単独かつ排他的に実行されていました。 AIFA 97 メモの導入により、非弁膜症性心房細動に苦しむ患者にこれらの薬剤を処方し、必要なモニタリングを実施する機会が一般開業医に与えられたのはつい最近のことです。 その結果、専門医の訪問は年に1回、または一般開業医が適切と判断した場合に減らされます。

しかし、最近の疫学的緊急事態により、今日の対人接触を減らし、明日の経路を簡素化するために、これらの患者の追跡経路を再設計する必要性が浮き彫りになっています。 実際、今日、心房細動に苦しみ、抗凝固療法を受けている患者は、フォローアップ計画に規定されているすべての活動を遵守するために、一連の果てしなく続くステップを実行しなければなりません。 したがって、今日の国民医療制度が組織されているように、これは、実行される診断および治療活動と生活リズムとの間の調和が欠如しているため、損失シナリオに変換されます。

これに基づいて、フォローアップ モデルを設計する必要があります。フォローアップ モデルは、すべてのケア現場と利用可能な関連する医療専門家を地域的に統合することで、患者が 0 km の支援モデルを享受できるようにするものです。あなたの健康状態に最も適した治療をタイムリーに保証できるように、治療計画に定められた活動を可能な限り簡単かつ即時に実行し、合併症を予測して予防し、効果的かつ効率的に対応します。新たなニーズに応えます。

現在までに利用可能な医療専門家の中で、地域薬剤師の職はほとんど考慮されておらず、これは国民保健サービス内での位置づけのため、その可能性がまだ十分に活用されていないことを表している。 実際、彼は、心房細動に苦しむ患者のケースマネージャー（定義された時空の文脈において、PDTAなどの所定の経路に従って、自分に任された1つまたは複数のケースを管理する専門家）の役割を引き受けることができる。地域の毛細管現象、他の地域の医療施設よりも高い時間当たりの利用可能性、保有する医療スキル、いわゆる「サービス薬局」内でのサービスの面で提供できることのおかげで、新世代の経口抗凝固薬による治療が可能です。 」。 このシナリオでは、薬剤師は集学的ケアチームにすでに存在する他の担当者の代わりをするのではなく、そのチームに統合され、さらに、すでに国民保健サービスに所属しているため、この役割の付与によって過剰なコストが発生することはありません。同じ目標を達成するために新しいスタッフを雇用した場合に生じる増加など。 これらの患者の症例管理に地元の薬剤師が関与することは、慢性患者の退院のための「持続可能な」鍵となる可能性があるが、これは具体的かつ特に高価な解決策を見つけることができないまま、しばらくの間話題になってきた。 、そしてサービス National Healthcare へのゲートウェイであり、これにより、患者は自分の健康状態を監視し、活動をサポートされ、ケアプロセスの他のすべての関係者とのつながりを維持することができます。