AIHEMAF - P "Un Modelo Sanitario Innovador para Pacientes con FA" (AIHEMAF - P)

La fibrilación auricular es una de las arritmias cardíacas más comunes, de la que, en Italia, se ven afectadas más de un millón de personas y las estimaciones hablan de un aumento de hasta el 70% en los próximos años. Debido a su capacidad para aumentar el riesgo tromboembólico, las personas afectadas son sometidas a intervenciones farmacológicas anticoagulantes y antiarrítmicas con el fin de proteger al paciente de eventos altamente incapacitantes como el ictus cerebral u otras embolias arteriales.

Sin embargo, estas terapias farmacológicas requieren un abordaje dinámico en el tiempo, ya que la elección de los principios activos y las dosis relativas dependen del estado de salud general del paciente y por eso es importante que se adhiera al plan de seguimiento, elaborado por un especialista en cardiología. , por lo que la adecuación terapéutica está siempre garantizada.ù

En la práctica clínica diaria, las actividades de seguimiento, definidas por las guías de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), consisten en la evaluación de:

• Estado general de salud
• Eventos hemorrágicos y riesgos relacionados
• Adherencia terapéutica
• Función del riñón
• Interacciones con la drogas
• Control del ritmo cardíaco y síntomas relacionados.
• progresión de la patología

En el pasado reciente, estas actividades eran realizadas única y exclusivamente por el Médico Especialista, como única persona autorizada para prescribir los nuevos medicamentos anticoagulantes orales. Solo recientemente, con la introducción de la nota AIFA 97, se le dio al médico general la oportunidad de recetar estos medicamentos al paciente que padecía Fibrilación Auricular No Valvular y realizar el seguimiento necesario. En consecuencia, la visita al Especialista se reduce a una vez al año o cuando el Médico General lo considere oportuno.

Sin embargo, la reciente emergencia epidemiológica ha puesto de relieve la necesidad de rediseñar las vías de seguimiento de estos pacientes para reducir los contactos interpersonales hoy y simplificar esas vías mañana. De hecho, hoy en día, los pacientes con fibrilación auricular y en tratamiento anticoagulante deben realizar una serie de pasos interminables para cumplir con todas las actividades previstas en su plan de seguimiento. Esto, tal como está organizado hoy el Sistema Nacional de Salud, por tanto, se traduce en un escenario de perder-perder, por la falta de conciliación entre las actividades diagnósticas y terapéuticas a realizar y los ritmos de vida.

En base a ello, es necesario diseñar modelos de seguimiento que, gracias a la integración territorial de todos los entornos asistenciales y de los profesionales sanitarios relacionados disponibles, permitan al paciente poder disfrutar de modelos asistenciales de 0 km, que permitan a realizar las actividades previstas en los planes de tratamiento de la forma más sencilla e inmediata posible a fin de poder garantizar en tiempo y forma los tratamientos más adecuados a su estado de salud, previendo y previniendo complicaciones y respondiendo de forma eficaz y eficiente a las necesidades emergentes.

Entre los profesionales sanitarios disponibles hasta la fecha, el del Farmacéutico Territorial está poco considerado, lo que representa, por el puesto en el que se encuentra dentro del Servicio Nacional de Salud, un potencial aún no explotado en su totalidad. De hecho, podría asumir el papel de gestor de casos (profesional que gestiona uno o varios casos que se le encomiendan según una ruta predeterminada, como la PDTA, en un contexto espacio-temporal definido) del paciente que padece fibrilación auricular y en terapia con anticoagulantes orales de nueva generación gracias a la capilaridad del territorio, la disponibilidad horaria superior a cualquier otro establecimiento sanitario territorial, las competencias sanitarias de las que dispone y lo que puede ofrecer en cuanto a servicios dentro de la denominada “farmacia de servicio ". En este escenario, el farmacéutico no sustituiría a ninguno de los otros actores ya presentes en el equipo multidisciplinar de atención, sino que se integraría en él y, además, al estar ya afiliado al Servicio Nacional de Salud, la atribución de este rol no supondría un coste excesivo aumentos, como el que resultaría de la contratación de nuevo personal para lograr los mismos objetivos. La implicación de farmacéuticos locales en la gestión de casos de estos pacientes podría representar la clave "sostenible" para la deshospitalización de pacientes crónicos, de la que se habla desde hace tiempo sin poder encontrar soluciones concretas y al mismo tiempo poco costosas. , y la puerta de entrada al Servicio Nacional de Salud que les permite monitorear su estado de salud, ser apoyados en sus actividades y mantenerse conectados con todos los demás actores del proceso de atención.