AIHEMAF - P „Ein innovatives Gesundheitsmodell für Vorhofflimmern-Patienten“ (AIHEMAF - P)

Vorhofflimmern ist eine der häufigsten Herzrhythmusstörungen, von der in Italien mehr als eine Million Menschen betroffen sind und Schätzungen von einem Anstieg von bis zu 70 % in den kommenden Jahren ausgehen. Aufgrund seiner Fähigkeit, das Thromboembolierisiko zu erhöhen, werden die betroffenen Menschen gerinnungshemmenden und antiarrhythmischen pharmakologischen Eingriffen unterzogen, um den Patienten vor schwerwiegenden Beeinträchtigungen wie einem Schlaganfall oder anderen arteriellen Embolien zu schützen.

Diese pharmakologischen Therapien erfordern jedoch einen dynamischen Ansatz im Laufe der Zeit, da die Wahl der Wirkstoffe und die relativen Dosierungen vom allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten abhängen und es daher wichtig ist, dass er sich an den von einem Spezialisten für Kardiologie erstellten Überwachungsplan hält , so dass die therapeutische Angemessenheit stets gewährleistet ist.ù

In der täglichen klinischen Praxis bestehen die Folgeaktivitäten, die in den Leitlinien der European Society of Cardiology (ESC) definiert sind, in der Bewertung von:

• Allgemeiner Gesundheitszustand
• Blutungsereignisse und damit verbundene Risiken
• Therapietreue
• Nierenfunktion
• Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
• Kontrolle des Herzrhythmus und der damit verbundenen Symptome
• Fortschreiten der Pathologie

In der jüngeren Vergangenheit wurden diese Tätigkeiten ausschließlich vom Facharzt durchgeführt, der als einziger berechtigt war, die neuen oralen Antikoagulanzien zu verschreiben. Erst kürzlich wurde dem Hausarzt mit der Einführung des AIFA 97-Hinweises die Möglichkeit gegeben, dem Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern diese Medikamente zu verschreiben und die notwendige Überwachung durchzuführen. Folglich wird der Besuch beim Facharzt auf einmal im Jahr oder wann immer der Hausarzt es für angemessen hält, reduziert.

Der jüngste epidemiologische Notfall hat jedoch die Notwendigkeit deutlich gemacht, die Nachsorgewege dieser Patienten neu zu gestalten, um heute zwischenmenschliche Kontakte zu reduzieren und diese Wege morgen zu vereinfachen. Heutzutage müssen Patienten, die an Vorhofflimmern leiden und eine gerinnungshemmende Therapie erhalten, eine Reihe endloser Schritte durchführen, um alle in ihrem Nachsorgeplan vorgesehenen Aktivitäten einzuhalten. Bei der heutigen Organisation des nationalen Gesundheitssystems handelt es sich daher um ein Verlust-Verlust-Szenario, da die durchzuführenden diagnostischen und therapeutischen Aktivitäten nicht mit den Lebensrhythmen in Einklang zu bringen sind.

Auf dieser Grundlage ist es notwendig, Nachsorgemodelle zu entwerfen, die es dem Patienten dank der territorialen Integration aller Pflegeeinrichtungen und der damit verbundenen verfügbaren Gesundheitsfachkräfte ermöglichen, in den Genuss von 0-km-Unterstützungsmodellen zu kommen, die es ermöglichen ihn dazu auffordern, die in den Behandlungsplänen vorgesehenen Maßnahmen so einfach und unmittelbar wie möglich durchzuführen, um rechtzeitig die für Ihren Gesundheitszustand am besten geeigneten Behandlungen gewährleisten zu können, Komplikationen vorherzusehen und zu verhindern und effektiv und effizient zu reagieren auf die entstehenden Bedürfnisse einzugehen.

Unter den bisher verfügbaren Gesundheitsfachkräften wird der des Territorialapothekers kaum berücksichtigt, was aufgrund seiner Stellung im Nationalen Gesundheitsdienst ein noch nicht vollständig ausgeschöpftes Potenzial darstellt. Tatsächlich könnte er die Rolle des Fallmanagers (Fachmann, der einen oder mehrere ihm anvertraute Fälle nach einem vorgegebenen Weg, wie der PDTA, in einem definierten Raum-Zeit-Kontext verwaltet) des Patienten, der an Vorhofflimmern leidet, übernehmen in der Therapie mit oralen Antikoagulanzien der neuen Generation dank der Kapillarität auf dem Territorium, der stündlichen Verfügbarkeit, die höher ist als bei jeder anderen territorialen Gesundheitseinrichtung, den in ihr vorhandenen Gesundheitskompetenzen und dem, was sie in Bezug auf Dienstleistungen innerhalb der sogenannten „Service-Apotheke“ anbieten kann ". In diesem Szenario würde der Apotheker keinen der anderen bereits im multidisziplinären Pflegeteam vorhandenen Akteure ersetzen, sondern sich in dieses integrieren. Da er außerdem bereits dem Nationalen Gesundheitsdienst angeschlossen ist, würde die Übertragung dieser Rolle keine übermäßigen Kosten verursachen Erhöhungen, wie sie beispielsweise durch die Einstellung neuer Mitarbeiter zur Erreichung der gleichen Ziele entstehen würden. Die Einbindung lokaler Apotheker in das Case Management dieser Patienten könnte den „nachhaltigen“ Schlüssel zur Enthospitalisierung chronischer Patienten darstellen, über die schon seit Längerem gesprochen wird, ohne dass konkrete und gleichzeitig nicht besonders kostspielige Lösungen gefunden werden konnten und das Tor zum Service National Healthcare, das es ihnen ermöglicht, ihren Gesundheitszustand zu überwachen, bei ihren Aktivitäten unterstützt zu werden und mit allen anderen Akteuren im Pflegeprozess in Verbindung zu bleiben.