AIHEMAF - P „Innowacyjny model opieki zdrowotnej dla pacjentów z AF” (AIHEMAF - P)

Migotanie przedsionków jest jedną z najczęstszych arytmii serca, na którą we Włoszech cierpi ponad milion osób, a szacunki mówią o wzroście nawet o 70% w nadchodzących latach. Ze względu na zdolność zwiększania ryzyka zakrzepowo-zatorowego osoby dotknięte chorobą poddawane są antykoagulacyjnym i antyarytmicznym interwencjom farmakologicznym w celu ochrony pacjenta przed wysoce upośledzającymi zdarzeniami, takimi jak udar mózgu lub inne zatory tętnicze.

Te terapie farmakologiczne wymagają jednak dynamicznego podejścia w czasie, ponieważ dobór składników aktywnych i względne dawkowanie zależą od ogólnego stanu zdrowia pacjenta iz tego powodu ważne jest, aby przestrzegał on planu monitorowania, przygotowanego przez specjalistę kardiologa , tak aby zawsze gwarantowana była stosowność terapeutyczna.ù

W codziennej praktyce klinicznej czynności kontrolne, określone wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC), polegają na ocenie:

• Ogólny stan zdrowia
• Krwawienia i związane z nimi ryzyko
• Przestrzeganie zaleceń terapeutycznych
• Funkcja nerki
• Interakcje leków
• Kontrola rytmu serca i powiązanych objawów
• Postęp patologii

W niedalekiej przeszłości czynności te wykonywał wyłącznie lekarz specjalista, jako jedyny uprawniony do przepisywania nowych doustnych leków przeciwzakrzepowych. Dopiero niedawno, wraz z wprowadzeniem noty AIFA 97, lekarz pierwszego kontaktu otrzymał możliwość przepisywania tych leków pacjentowi z niezastawkowym migotaniem przedsionków i prowadzenia niezbędnego monitoringu. W związku z tym wizyta u Specjalisty zostaje ograniczona do raz w roku lub zawsze wtedy, gdy Lekarz uzna to za stosowne.

Jednak niedawny stan zagrożenia epidemiologicznego uwydatnił potrzebę przeprojektowania ścieżek obserwacji tych pacjentów, aby ograniczyć kontakty międzyludzkie dzisiaj i uprościć te ścieżki jutro. W rzeczywistości obecnie pacjenci cierpiący na migotanie przedsionków i stosujący leczenie przeciwzakrzepowe muszą wykonywać szereg niekończących się kroków, aby zastosować się do wszystkich czynności przewidzianych w ich planie obserwacji. To, jak dziś zorganizowany jest Narodowy System Zdrowia, przekłada się więc na scenariusz przegrany, ze względu na brak pogodzenia działań diagnostycznych i terapeutycznych do realizacji z rytmami życia.

Na tej podstawie konieczne jest zaprojektowanie modeli follow-up, które dzięki terytorialnej integracji wszystkich placówek opieki i dostępnych pracowników służby zdrowia pozwolą pacjentowi cieszyć się modelami pomocy 0 km, które pozwolą jak najprostszą i jak najszybszą realizację czynności przewidzianych w planach leczenia, aby móc w odpowiednim czasie zagwarantować leczenie najbardziej odpowiednie dla Państwa stanu zdrowia, przewidywać i zapobiegać powikłaniom oraz skutecznie i skutecznie reagować do pojawiających się potrzeb.

Wśród dostępnych dotychczas pracowników służby zdrowia rola farmaceuty terytorialnego jest mało brana pod uwagę, co ze względu na pozycję, jaką zajmuje w Narodowej Służbie Zdrowia, stanowi potencjał, który nie został jeszcze w pełni wykorzystany. W rzeczywistości mógłby przyjąć rolę kierownika przypadku (profesjonalisty, który zarządza jednym lub kilkoma powierzonymi mu przypadkami według z góry określonej ścieżki, takiej jak PDTA, w określonym kontekście czasoprzestrzennym) pacjenta cierpiącego na migotanie przedsionków i w terapii doustnymi antykoagulantami nowej generacji dzięki kapilarności na terytorium, dostępności godzinowej wyższej niż jakakolwiek inna terytorialna placówka zdrowia, posiadanym umiejętnościom zdrowotnym i temu, co może zaoferować w zakresie usług w ramach tzw. ". W tym scenariuszu farmaceuta nie zastąpiłby żadnego z pozostałych aktorów już obecnych w multidyscyplinarnym zespole opieki, ale zintegrowałby się z nim, a ponadto będąc już powiązanym z NFZ, powierzenie tej roli nie powodowałoby nadmiernych kosztów wzrostów, takich jak te, które wynikałyby z zatrudniania nowych pracowników w celu osiągnięcia tych samych celów. Zaangażowanie lokalnych farmaceutów w zarządzanie przypadkami tych pacjentów może stanowić „trwały” klucz do dehospitalizacji pacjentów przewlekle chorych, o którym mówi się od pewnego czasu bez możliwości znalezienia konkretnych, a jednocześnie niezbyt kosztownych rozwiązań , oraz brama do Służby Narodowej Opieki Zdrowotnej, która pozwala im monitorować swój stan zdrowia, być wspieranym w ich działaniach i pozostawać w kontakcie ze wszystkimi innymi podmiotami w procesie opieki.