AIHEMAF - P "Um modelo de saúde inovador para pacientes com FA" (AIHEMAF - P)

A fibrilação atrial é uma das arritmias cardíacas mais comuns, da qual, na Itália, mais de um milhão de pessoas são afetadas e as estimativas falam de um aumento de até 70% nos próximos anos. Devido à sua capacidade de aumentar o risco tromboembólico, as pessoas afetadas são submetidas a intervenções farmacológicas anticoagulantes e antiarrítmicas a fim de proteger o paciente de eventos altamente incapacitantes, como acidente vascular cerebral ou outras embolias arteriais.

No entanto, essas terapias farmacológicas requerem uma abordagem dinâmica ao longo do tempo, pois a escolha dos princípios ativos e as dosagens relativas dependem do estado geral de saúde do paciente e por isso é importante que ele siga o plano de monitoramento, elaborado por um especialista em cardiologia , para que a adequação terapêutica seja sempre garantida.ù

Na prática clínica diária, as atividades de acompanhamento, definidas pelas diretrizes da European Society of Cardiology (ESC), consistem na avaliação de:

• Estado geral de saúde
• Eventos hemorrágicos e riscos relacionados
• Adesão terapêutica
• Função renal
• Interações medicamentosas
• Controle do ritmo cardíaco e sintomas relacionados
• Progressão da patologia

No passado recente, essas atividades eram realizadas única e exclusivamente pelo Médico Especialista, como único autorizado a prescrever os novos anticoagulantes orais. Só recentemente, com a introdução da nota AIFA 97, o Médico Generalista teve a oportunidade de prescrever estes medicamentos ao doente com Fibrilação Auricular Não Valvular e proceder à monitorização necessária. Consequentemente, a visita ao Especialista fica reduzida a uma vez por ano ou sempre que o Clínico Geral o considere conveniente.

No entanto, a recente emergência epidemiológica colocou em evidência a necessidade de redesenhar os percursos de seguimento destes doentes de forma a reduzir os contactos interpessoais hoje e simplificar esses percursos amanhã. De fato, hoje em dia, os pacientes com fibrilação atrial e em terapia anticoagulante devem realizar uma série de etapas intermináveis ​​para cumprir todas as atividades previstas em seu plano de acompanhamento. Isto, como o Sistema Nacional de Saúde está hoje organizado, traduz-se, portanto, num cenário de perde-perde, pela falta de conciliação entre as atividades diagnósticas e terapêuticas a realizar e os ritmos de vida.

Com base nisso, é necessário desenhar modelos de acompanhamento que, graças à integração territorial de todos os ambientes de atendimento e os respectivos profissionais de saúde disponíveis, permitam que o paciente possa desfrutar de modelos de assistência 0 km, que permitem que realize as atividades previstas nos planos de tratamento da forma mais simples e imediata possível de forma a poder garantir atempadamente os tratamentos mais adequados ao seu estado de saúde, prevendo e prevenindo complicações e respondendo de forma eficaz e eficiente às necessidades emergentes.

Entre os profissionais de saúde disponíveis até à data, o do Farmacêutico Territorial é pouco considerado, o que representa, pela posição em que se encontra no âmbito do Serviço Nacional de Saúde, uma potencialidade ainda não totalmente explorada. De fato, ele poderia assumir o papel de gerente de caso (profissional que gerencia um ou mais casos que lhe são confiados de acordo com um caminho predeterminado, como o PDTA, em um contexto espaço-temporal definido) do paciente com fibrilação atrial e em terapia com anticoagulantes orais de nova geração graças à capilaridade do território, à disponibilidade horária superior a qualquer outra unidade de saúde do território, às competências sanitárias que possui e ao que pode oferecer em termos de serviços na chamada "farmácia de serviço ". Neste cenário, o farmacêutico não substituiria nenhum dos outros atores já presentes na equipa multiprofissional de cuidados, mas nela se integraria e, além disso, estando já filiado no Serviço Nacional de Saúde, a atribuição desta função não acarretaria um custo excessivo aumentos, como o que resultaria da contratação de novos funcionários para atingir os mesmos objetivos. O envolvimento dos farmacêuticos locais na gestão de casos destes doentes pode representar a chave "sustentável" para a desospitalização dos doentes crónicos, de que se fala há algum tempo sem se conseguir encontrar soluções concretas e ao mesmo tempo pouco dispendiosas , e a porta de entrada para o Serviço Nacional de Saúde que lhes permite acompanhar o seu estado de saúde, ser apoiado nas suas atividades e manter-se em ligação com todos os outros atores do processo de cuidados.