AIHEMAF - P "En innovativ vårdmodell för AF-patienter" (AIHEMAF - P)

Förmaksflimmer är en av de vanligaste hjärtarytmierna, som i Italien drabbas av mer än en miljon människor och uppskattningar talar om en ökning med upp till 70 % under de kommande åren. På grund av sin förmåga att öka den trombo-emboliska risken utsätts de drabbade för antikoagulerande och antiarytmiska farmakologiska ingrepp för att skydda patienten från mycket invalidiserande händelser såsom cerebral stroke eller andra arteriella embolier.

Dessa farmakologiska terapier kräver dock ett dynamiskt tillvägagångssätt över tid, eftersom valet av aktiva ingredienser och de relativa doseringarna beror på patientens övergripande hälsotillstånd och av denna anledning är det viktigt att han följer övervakningsplanen, utarbetad av en specialist i kardiologi , så att terapeutisk lämplighet alltid garanteras.ù

I daglig klinisk praxis består uppföljningsaktiviteterna, definierade av riktlinjerna från European Society of Cardiology (ESC), i utvärdering av:

• Allmänt hälsotillstånd
• Blödningshändelser och relaterad risk
• Terapeutisk följsamhet
• Njurfunktion
• Läkemedelsinteraktioner
• Kontroll av hjärtrytm och relaterade symtom
• Patologiprogression

På senare tid har dessa aktiviteter utförts enbart och uteslutande av specialistläkaren, som den enda person som är behörig att förskriva de nya orala antikoagulantia. Först nyligen, med introduktionen av AIFA 97-anteckningen, gavs allmänläkaren möjlighet att förskriva dessa läkemedel till patienten som lider av icke-valvulärt förmaksflimmer och att utföra nödvändig övervakning. Följaktligen reduceras besöket hos specialisten till en gång per år eller närhelst allmänläkaren finner det lämpligt.

Emellertid har den senaste epidemiologiska nödsituationen belyst behovet av att omforma uppföljningsvägarna för dessa patienter för att minska mellanmänskliga kontakter idag och förenkla dessa vägar i morgon. Faktum är att nuförtiden patienter som lider av förmaksflimmer och som behandlas med antikoagulantia måste genomföra en rad oändliga steg för att uppfylla alla de aktiviteter som anges i deras uppföljningsplan. Detta, som det nationella hälsosystemet är organiserat idag, översätts därför till ett förlora-förlora-scenario, på grund av bristen på försoning mellan de diagnostiska och terapeutiska aktiviteterna som ska utföras och livets rytmer.

På grundval av detta är det nödvändigt att utforma uppföljningsmodeller, som tack vare den territoriella integreringen av alla vårdmiljöer och den relaterade hälso- och sjukvårdspersonal som finns tillgänglig gör att patienten kan njuta av 0 km assistansmodeller, som möjliggör honom att utföra de aktiviteter som föreskrivs i behandlingsplanerna på det enklaste och mest omedelbara sättet möjligt för att i rätt tid kunna garantera de mest lämpliga behandlingarna för ditt hälsotillstånd, förutse och förebygga komplikationer och svara effektivt och effektivt till de behov som dyker upp.

Bland de vårdpersonal som finns tillgängliga hittills beaktas den territoriella farmaceutens föga, vilket representerar, på grund av den position i vilken den finns inom National Health Service, en potential som ännu inte har utnyttjats fullt ut. I själva verket skulle han kunna ta på sig rollen som handläggare (professionell som hanterar ett eller flera fall som anförtrotts honom enligt en förutbestämd väg, såsom PDTA, i ett definierat rum-tidssammanhang) för patienten som lider av förmaksflimmer och i terapi med orala antikoagulantia av ny generation tack vare kapilläriteten på territoriet, den timtillgänglighet som är högre än någon annan territoriell hälsoinrättning, den hälsokompetens som den har och vad den kan erbjuda i form av tjänster inom det så kallade "serviceapoteket" ". I det här scenariot skulle farmaceuten inte ersätta någon av de andra aktörerna som redan finns i det multidisciplinära vårdteamet, utan skulle integreras i det och dessutom, eftersom han redan är ansluten till National Health Service, skulle tilldelningen av denna roll inte orsaka en överdriven kostnad ökningar, till exempel den som skulle bli följden av att nyanställa personal för att uppnå samma mål. Lokala farmaceuters engagemang i ärendehanteringen av dessa patienter skulle kunna representera den "hållbara" nyckeln för avhospitalisering av kroniska patienter, som det har pratats om under en tid utan att kunna hitta konkreta och samtidigt inte särskilt kostsamma lösningar , och porten till Service National Healthcare som gör det möjligt för dem att övervaka sitt hälsotillstånd, få stöd i sin verksamhet och förbli sammankopplade med alla andra aktörer i vårdprocessen.