AIHEMAF – P „Inovativní model zdravotní péče pro pacienty s AF“ (AIHEMAF - P)

Fibrilace síní je jednou z nejčastějších srdečních arytmií, kterou v Itálii trpí více než milion lidí a odhady hovoří až o 70% nárůstu v příštích letech. Vzhledem ke své schopnosti zvyšovat tromboembolické riziko jsou postižení lidé podrobováni antikoagulačním a antiarytmickým farmakologickým intervencím s cílem chránit pacienta před vysoce invalidizujícími příhodami, jako je mozková mrtvice nebo jiná arteriální embolie.

Tyto farmakologické terapie však vyžadují dynamický přístup v čase, protože výběr účinných látek a relativní dávkování závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta a z tohoto důvodu je důležité, aby pacient dodržoval plán sledování, který připravil specialista v kardiologii. , aby byla vždy zaručena terapeutická vhodnost.ù

V každodenní klinické praxi následná činnost, definovaná směrnicemi Evropské kardiologické společnosti (ESC), spočívá v hodnocení:

• Celkový zdravotní stav
• Krvácení a související riziko
• Terapeutická adherence
• Funkce ledvin
• Drogové interakce
• Kontrola srdečního rytmu a související příznaky
• Progrese patologie

Tyto činnosti byly v nedávné minulosti prováděny výhradně a výhradně odborným lékařem, jako jediným oprávněným předepisovat nová perorální antikoagulancia. Teprve nedávno, zavedením poznámky AIFA 97, dostal praktický lékař možnost tyto léky předepisovat pacientovi s nevalvulární fibrilací síní a provádět potřebné monitorování. Návštěva u specialisty se proto zkracuje na jednou ročně nebo kdykoli to praktický lékař uzná za vhodné.

Nedávná epidemiologická krize však upozornila na potřebu přepracovat sledovací cesty těchto pacientů, aby se dnes omezily mezilidské kontakty a zítra tyto cesty zjednodušily. Ve skutečnosti musí v dnešní době pacienti trpící fibrilací síní a na antikoagulační léčbě provádět řadu nekonečných kroků, aby splnili všechny činnosti stanovené v jejich plánu sledování. To, jak je dnes organizován národní zdravotnický systém, se proto promítá do scénáře ztráta-prohra v důsledku nedostatečného sladění mezi diagnostickými a terapeutickými činnostmi, které je třeba provádět, a rytmy života.

Na základě toho je nutné navrhnout navazující modely, které díky územní integraci všech nastavení péče a souvisejících dostupných zdravotníků umožní pacientovi využívat asistenčních modelů na 0 km, které umožňují aby vykonával činnosti stanovené v léčebných plánech co nejjednodušším a nejbezprostřednějším způsobem, aby byl schopen včas zaručit léčbu nejvhodnější pro váš zdravotní stav, předvídat a předcházet komplikacím a účinně a efektivně reagovat na vznikající potřeby.

Mezi zdravotníky, které jsou k dnešnímu dni k dispozici, je teritoriální lékárník málo zvažován, což vzhledem k postavení, ve kterém se nachází v rámci Národní zdravotní služby, představuje potenciál, který dosud nebyl plně využit. Ve skutečnosti by mohl převzít roli case managera (profesionála, který řídí jeden nebo více jemu svěřených případů podle předem stanovené cesty, např. PDTA, v definovaném časoprostorovém kontextu) pacienta trpícího fibrilací síní a v terapii perorálními antikoagulancii nové generace díky kapilaritě na území, hodinové dostupnosti vyšší než kterékoli jiné územní zdravotnické zařízení, zdravotnickým dovednostem, které má a co může nabídnout za služby v rámci tzv. „obslužné lékárny“ ". V tomto scénáři by lékárník nenahradil žádného z dalších aktérů, kteří jsou již přítomni v týmu multidisciplinární péče, ale integroval by se do něj, a navíc by byl již přidružen k Národní zdravotní službě a svěření této role by nezpůsobilo nadměrné náklady. zvýšení, jako například to, které by vyplynulo z najímání nových zaměstnanců k dosažení stejných cílů. Zapojení místních lékárníků do case managementu těchto pacientů by mohlo představovat „udržitelný“ klíč pro dehospitalizaci chronických pacientů, o které se již delší dobu mluví, aniž by se podařilo nalézt konkrétní a zároveň nijak zvlášť nákladná řešení. , a brána do Služby národní zdravotní péče, která jim umožňuje sledovat jejich zdravotní stav, být podporována v jejich činnosti a zůstat ve spojení se všemi ostatními aktéry v procesu péče.