AIHEMAF - P "Un modello sanitario innovativo per i pazienti con FA" (AIHEMAF - P)

La fibrillazione atriale è una delle aritmie cardiache più diffuse, da cui, in Italia, sono colpite più di un milione di persone e le stime parlano di un aumento fino al 70% nei prossimi anni. Per la sua capacità di aumentare il rischio tromboembolico, le persone colpite vengono sottoposte ad interventi farmacologici anticoagulanti e antiaritmici al fine di proteggere il paziente da eventi altamente invalidanti quali l'ictus cerebrale o altre embolie arteriose.

Tuttavia, queste terapie farmacologiche richiedono un approccio dinamico nel tempo, in quanto la scelta dei principi attivi e i relativi dosaggi dipendono dallo stato di salute generale del paziente e per questo è importante che si attenga al piano di monitoraggio, predisposto da uno specialista in cardiologia , affinché sia ​​sempre garantita l'appropriatezza terapeutica.ù

Nella pratica clinica quotidiana, le attività di follow-up, definite dalle linee guida della Società Europea di Cardiologia (ESC), consistono nella valutazione di:

• Stato di salute generale
• Eventi emorragici e rischio correlato
• Aderenza terapeutica
• Funzione renale
• Interazioni farmacologiche
• Controllo del ritmo cardiaco e sintomi correlati
• Progressione della patologia

Nel recente passato, tali attività sono state svolte solo ed esclusivamente dal Medico Specialista, quale unico soggetto autorizzato a prescrivere i nuovi farmaci anticoagulanti orali. Solo di recente, con l'introduzione della nota AIFA 97, è stata data la possibilità al Medico di Medicina Generale di prescrivere questi farmaci al paziente affetto da Fibrillazione Atriale Non Valvolare e di effettuare il necessario monitoraggio. Di conseguenza, la visita dallo Specialista è ridotta ad una volta all'anno o ogni volta che il Medico di Medicina Generale lo ritenga opportuno.

Tuttavia, la recente emergenza epidemiologica ha evidenziato la necessità di ridisegnare i percorsi di follow-up di questi pazienti al fine di ridurre oggi i contatti interpersonali e semplificarli domani. Oggi, infatti, i pazienti affetti da fibrillazione atriale e in terapia anticoagulante devono compiere una serie interminabile di passaggi per ottemperare a tutte le attività previste nel loro piano di follow-up. Ciò, per come è oggi organizzato il Sistema Sanitario Nazionale, si traduce quindi in uno scenario perdente, dovuto alla mancata conciliazione tra le attività diagnostiche e terapeutiche da svolgere ei ritmi di vita.

Sulla base di ciò, è necessario progettare modelli di follow-up che, grazie all'integrazione territoriale di tutti i luoghi di cura e dei relativi professionisti sanitari disponibili, consentano al paziente di poter godere di modelli di assistenza a km 0, che consentano lui a svolgere le attività previste nei piani di cura nel modo più semplice ed immediato possibile al fine di poter garantire tempestivamente le cure più idonee al proprio stato di salute, prevedendo e prevenendo le complicanze e rispondendo in modo efficace ed efficiente alle esigenze emergenti.

Tra le figure sanitarie ad oggi disponibili, è poco considerata quella del Farmacista Territoriale, che rappresenta, per la posizione in cui si trova all'interno del Servizio Sanitario Nazionale, una potenzialità non ancora pienamente sfruttata. Potrebbe infatti assumere il ruolo di case manager (professionista che gestisce uno o più casi a lui affidati secondo un percorso prestabilito, come il PDTA, in un contesto spazio-temporale definito) del paziente affetto da fibrillazione atriale e in terapia con anticoagulanti orali di nuova generazione grazie alla capillarità sul territorio, alla disponibilità oraria superiore a qualsiasi altra struttura sanitaria territoriale, alle competenze sanitarie in suo possesso e a quanto può offrire in termini di servizi all'interno del cosiddetto "servizio farmacia" ". In questo scenario, il farmacista non andrebbe a sostituire nessuno degli altri attori già presenti nell'équipe assistenziale multidisciplinare ma vi si integrerebbe e, inoltre, essendo già convenzionato con il Servizio Sanitario Nazionale, il conferimento di tale ruolo non comporterebbe un onere eccessivo incrementi, come quello che deriverebbe dall'assunzione di nuovo personale per il raggiungimento degli stessi obiettivi. Il coinvolgimento dei farmacisti locali nella gestione del caso di questi pazienti potrebbe rappresentare la chiave “sostenibile” per la deospedalizzazione dei pazienti cronici, di cui si parla da tempo senza riuscire a trovare soluzioni concrete e allo stesso tempo non particolarmente onerose , e la porta di accesso al Servizio Sanitario Nazionale che consente loro di monitorare il proprio stato di salute, essere supportati nelle proprie attività e rimanere in contatto con tutti gli altri attori del processo assistenziale.