AIHEMAF - P "Un modèle de soins de santé innovant pour les patients atteints de FA" (AIHEMAF - P)

La fibrillation auriculaire est l'une des arythmies cardiaques les plus courantes, à partir de laquelle, en Italie, plus d'un million de personnes sont touchées et les estimations parlent d'une augmentation pouvant atteindre 70% dans les années à venir. En raison de sa capacité à augmenter le risque thrombo-embolique, les personnes concernées sont soumises à des interventions pharmacologiques anticoagulantes et antiarythmiques afin de protéger le patient d'événements hautement invalidants tels qu'un accident vasculaire cérébral ou d'autres embolies artérielles.

Cependant, ces thérapies pharmacologiques nécessitent une approche dynamique dans le temps, car le choix des principes actifs et les dosages relatifs dépendent de l'état de santé général du patient et pour cette raison, il est important qu'il adhère au plan de surveillance, préparé par un spécialiste en cardiologie , afin que l'adéquation thérapeutique soit toujours garantie.ù

En pratique clinique quotidienne, les activités de suivi, définies par les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie (ESC), consistent à évaluer :

• État de santé général
• Événements hémorragiques et risques associés
• Observance thérapeutique
• Fonction rénale
• Interactions médicamenteuses
• Contrôle du rythme cardiaque et des symptômes associés
• Évolution de la pathologie

Dans un passé récent, ces activités étaient exercées uniquement et exclusivement par le Médecin Spécialiste, seul habilité à prescrire les nouveaux anticoagulants oraux. Ce n'est que récemment, avec l'introduction de la note AIFA 97, que le médecin généraliste a eu la possibilité de prescrire ces médicaments au patient atteint de fibrillation auriculaire non valvulaire et d'effectuer le suivi nécessaire. Par conséquent, la visite chez le spécialiste est réduite à une fois par an ou chaque fois que le médecin généraliste le juge opportun.

Cependant, l'urgence épidémiologique récente a mis en évidence la nécessité de repenser les parcours de suivi de ces patients afin de réduire aujourd'hui les contacts interpersonnels et de les simplifier demain. En effet, de nos jours, les patients souffrant de fibrillation auriculaire et sous traitement anticoagulant doivent effectuer une série de démarches interminables pour se conformer à toutes les activités prévues dans leur plan de suivi. Ceci, tel que le Système National de Santé est organisé aujourd'hui, se traduit donc par un scénario perdant-perdant, du fait de l'absence de conciliation entre les activités diagnostiques et thérapeutiques à mener et les rythmes de vie.

Sur cette base, il est nécessaire de concevoir des modèles de suivi, qui, grâce à l'intégration territoriale de tous les milieux de soins et des professionnels de santé associés disponibles, permettent au patient de pouvoir bénéficier de modèles d'assistance à 0 km, qui permettent lui permettre d'effectuer les activités prévues dans les plans de traitement de la manière la plus simple et la plus immédiate possible afin de pouvoir garantir en temps opportun les traitements les plus adaptés à votre état de santé, en prévoyant et en prévenant les complications et en répondant de manière efficace et efficiente aux besoins qui se font jour.

Parmi les professionnels de santé disponibles à ce jour, celui du Pharmacien Territorial est peu considéré, ce qui représente, du fait de la position dans laquelle il se trouve au sein du Service National de Santé, un potentiel encore peu exploité. En effet, il pourrait endosser le rôle de case manager (professionnel qui gère un ou plusieurs cas qui lui sont confiés selon un parcours prédéterminé, comme le PDTA, dans un contexte spatio-temporel défini) du patient atteint de fibrillation auriculaire et en thérapie par anticoagulants oraux de nouvelle génération grâce à la capillarité sur le territoire, la disponibilité horaire supérieure à tout autre établissement de santé territorial, les compétences sanitaires en sa possession et ce qu'il peut offrir en termes de services au sein de la pharmacie dite de service ". Dans ce scénario, le pharmacien ne remplacerait aucun des autres acteurs déjà présents dans l'équipe de soins pluridisciplinaire mais s'y intégrerait et, de plus, étant déjà affilié au Service National de Santé, l'attribution de ce rôle n'entraînerait pas un coût excessif augmentations, comme celle qui résulterait de l'embauche de nouveaux employés pour atteindre les mêmes objectifs. L'implication des pharmaciens de proximité dans la prise en charge de ces patients pourrait représenter la clé « durable » de la déshospitalisation des patients chroniques, dont on parle depuis un certain temps sans pouvoir trouver de solutions concrètes et en même temps peu coûteuses. , et la porte d'entrée du Service National de Santé qui leur permet de suivre leur état de santé, d'être soutenus dans leurs activités et de rester en lien avec tous les autres acteurs du parcours de soins.