AIHEMAF - P "Een innovatief zorgmodel voor AF-patiënten" (AIHEMAF - P)

Boezemfibrilleren is een van de meest voorkomende hartritmestoornissen, waaraan in Italië meer dan een miljoen mensen worden getroffen en schattingen spreken van een toename tot 70% in de komende jaren. Vanwege het vermogen om het trombo-embolische risico te verhogen, worden de getroffen mensen onderworpen aan anticoagulantia en anti-aritmische farmacologische interventies om de patiënt te beschermen tegen zeer invaliderende gebeurtenissen zoals een herseninfarct of andere arteriële embolieën.

Deze farmacologische therapieën vereisen echter een dynamische aanpak in de loop van de tijd, aangezien de keuze van actieve ingrediënten en de relatieve doseringen afhangen van de algehele gezondheidstoestand van de patiënt en daarom is het belangrijk dat hij zich houdt aan het monitoringplan, opgesteld door een specialist in cardiologie , zodat de therapeutische geschiktheid altijd gegarandeerd is.ù

In de dagelijkse klinische praktijk bestaan ​​de follow-upactiviteiten, gedefinieerd door de richtlijnen van de European Society of Cardiology (ESC), uit de evaluatie van:

• Algemene gezondheidstoestand
• Bloedingen en aanverwant risico
• Therapeutische therapietrouw
• Nierfunctie
• Geneesmiddelinteracties
• Controle van het hartritme en gerelateerde symptomen
• Pathologie progressie

In het recente verleden werden deze activiteiten uitsluitend en uitsluitend uitgevoerd door de Specialist Arts, als enige bevoegd om de nieuwe orale antistollingsmiddelen voor te schrijven. Pas onlangs, met de introductie van de AIFA 97-nota, kreeg de huisarts de mogelijkheid om deze medicijnen voor te schrijven aan de patiënt die lijdt aan niet-valvulair atriumfibrilleren en om de nodige monitoring uit te voeren. Bijgevolg wordt het bezoek aan de Specialist teruggebracht tot eenmaal per jaar of telkens wanneer de Huisarts dit wenselijk acht.

De recente epidemiologische noodsituatie heeft echter duidelijk gemaakt dat de follow-uptrajecten van deze patiënten opnieuw moeten worden ontworpen om de interpersoonlijke contacten vandaag te verminderen en die trajecten morgen te vereenvoudigen. Tegenwoordig moeten patiënten die lijden aan boezemfibrilleren en antistollingstherapie ondergaan een reeks eindeloze stappen uitvoeren om te voldoen aan alle activiteiten die in hun follow-upplan zijn voorzien. Dit, zoals het National Health System vandaag is georganiseerd, vertaalt zich daarom in een verlies-verliesscenario, vanwege het gebrek aan afstemming tussen de uit te voeren diagnostische en therapeutische activiteiten en de ritmes van het leven.

Op basis hiervan is het noodzakelijk om follow-upmodellen te ontwerpen die, dankzij de territoriale integratie van alle zorginstellingen en de beschikbare gezondheidswerkers, de patiënt in staat stellen te genieten van 0 km-bijstandsmodellen, die het mogelijk maken hem de in de behandelplannen voorziene werkzaamheden zo eenvoudig en direct mogelijk uit te voeren om tijdig de meest geschikte behandelingen voor uw gezondheidstoestand te kunnen garanderen, complicaties te voorzien en te voorkomen en effectief en efficiënt te reageren aan de behoeften die ontstaan.

Onder de gezondheidswerkers die tot nu toe beschikbaar zijn, wordt die van de territoriale apotheker weinig overwogen, wat, vanwege de positie waarin hij wordt gevonden binnen de National Health Service, een potentieel vertegenwoordigt dat nog niet volledig is benut. In feite zou hij de rol van casemanager (professional die een of meer hem toevertrouwde gevallen beheert volgens een vooraf bepaald pad, zoals de PDTA, in een gedefinieerde ruimte-tijdcontext) van de patiënt die lijdt aan atriumfibrilleren op zich kunnen nemen en in therapie met orale anticoagulantia van de nieuwe generatie dankzij de capillariteit op het grondgebied, de uurlijkse beschikbaarheid hoger dan enige andere territoriale gezondheidsinstelling, de gezondheidsvaardigheden waarover het beschikt en wat het kan bieden op het gebied van diensten binnen de zogenaamde "serviceapotheek" ". In dit scenario zou de apotheker geen van de andere actoren vervangen die al in het multidisciplinaire zorgteam aanwezig zijn, maar erin integreren en bovendien, omdat hij al aangesloten is bij de Nationale Gezondheidsdienst, zou de toekenning van deze rol geen buitensporige kosten met zich meebrengen stijgingen, zoals die welke zouden voortvloeien uit het inhuren van nieuw personeel om dezelfde doelen te bereiken. De betrokkenheid van lokale apothekers bij het casemanagement van deze patiënten zou de "duurzame" sleutel kunnen zijn voor de de-hospitalisatie van chronische patiënten, waarover al enige tijd wordt gesproken zonder concrete en tegelijkertijd niet bijzonder kostbare oplossingen te kunnen vinden , en de toegangspoort tot de Dienst Landelijke Gezondheidszorg waarmee zij hun gezondheidstoestand kunnen monitoren, ondersteund worden in hun activiteiten en verbonden blijven met alle andere actoren in het zorgproces.