AIHEMAF - P «Инновационная модель здравоохранения для пациентов с ФП» (AIHEMAF - P)

Мерцательная аритмия является одной из наиболее распространенных сердечных аритмий, от которой в Италии страдают более миллиона человек, и, по оценкам, в ближайшие годы она увеличится до 70%. Из-за его способности повышать риск тромбоэмболии пострадавшие подвергаются антикоагулянтным и антиаритмическим фармакологическим вмешательствам, чтобы защитить пациента от тяжелых инвалидизирующих событий, таких как церебральный инсульт или другие артериальные эмболии.

Тем не менее, эти фармакологические методы лечения требуют динамического подхода с течением времени, так как выбор активных ингредиентов и относительных дозировок зависят от общего состояния здоровья пациента, и по этой причине важно, чтобы он придерживался плана мониторинга, подготовленного специалистом в области кардиологии. , так что терапевтическая целесообразность всегда гарантирована.

В повседневной клинической практике последующая деятельность, определенная рекомендациями Европейского общества кардиологов (ESC), заключается в оценке:

• Общее состояние здоровья
• Кровотечения и связанные с ними риски
• Терапевтическая приверженность
• Функция почек
• Лекарственные взаимодействия
• Контроль сердечного ритма и сопутствующих симптомов
• Прогрессирование патологии

В недавнем прошлом эти действия проводились исключительно врачом-специалистом, как единственным лицом, уполномоченным назначать новые пероральные антикоагулянты. Только недавно, с введением примечания AIFA 97, врач общей практики получил возможность назначать эти препараты пациенту, страдающему неклапанной фибрилляцией предсердий, и проводить необходимый мониторинг. Следовательно, посещение специалиста сокращается до одного раза в год или тогда, когда терапевт сочтет это целесообразным.

Тем не менее, недавняя чрезвычайная эпидемиологическая ситуация высветила необходимость перепроектировать пути наблюдения за этими пациентами, чтобы сократить межличностные контакты сегодня и упростить эти пути завтра. Фактически, в настоящее время пациенты, страдающие мерцательной аритмией и получающие антикоагулянтную терапию, должны выполнить ряд бесконечных шагов, чтобы выполнить все действия, предусмотренные в их плане последующего наблюдения. Таким образом, сегодняшняя организация национальной системы здравоохранения приводит к проигрышному сценарию из-за отсутствия согласования между проводимыми диагностическими и терапевтическими мероприятиями и ритмами жизни.

На основе этого необходимо разработать модели последующего наблюдения, которые, благодаря территориальной интеграции всех медицинских учреждений и соответствующих медицинских работников, позволяют пациенту пользоваться моделями помощи на 0 км, которые позволяют ему выполнять действия, предусмотренные в планах лечения, самым простым и немедленным способом, чтобы иметь возможность своевременно гарантировать наиболее подходящее лечение для вашего состояния здоровья, предвидя и предотвращая осложнения и реагируя эффективно и действенно к возникающим потребностям.

Среди медицинских работников, доступных на сегодняшний день, территориальный фармацевт мало рассматривается, что представляет собой, из-за положения, в котором он находится в Национальной службе здравоохранения, потенциал, который еще не полностью использован. Фактически, он мог бы взять на себя роль куратора (профессионала, который ведет одно или несколько доверенных ему дел в соответствии с заранее определенным путем, таким как PDTA, в определенном пространственно-временном контексте) пациента, страдающего фибрилляцией предсердий и в терапии оральными антикоагулянтами нового поколения благодаря капиллярности на территории, почасовой доступности выше, чем в любом другом территориальном медицинском учреждении, имеющимся у него медицинским навыкам и тому, что он может предложить в плане услуг в рамках так называемой «аптеки обслуживания». ". В этом сценарии фармацевт не заменит никого из других участников, уже присутствующих в многопрофильной бригаде помощи, а интегрируется в нее, и, кроме того, поскольку он уже связан с Национальной службой здравоохранения, присвоение этой роли не приведет к чрезмерным затратам. увеличивается, например, в результате найма нового персонала для достижения тех же целей. Привлечение местных фармацевтов к ведению этих пациентов могло бы стать «устойчивым» ключом к дегоспитализации хронических больных, о которой говорили в течение некоторого времени, не имея возможности найти конкретные и в то же время не особенно затратные решения. , а также вход в Национальную службу здравоохранения, которая позволяет им следить за состоянием своего здоровья, получать поддержку в своей деятельности и оставаться на связи со всеми другими участниками процесса ухода.