MOTIVAC-MATER-Confiance

背景 ワクチン接種により、ワクチンで予防可能な多くの病気が抑制され、死亡率と罹患率が減少しました。 これらの病気の再発を防ぐには、高いワクチン接種率 (VC) (95% 以上) が必要です。 しかし、乳児に対するワクチン接種は依然として最適とは言えず、フランスでは親10人中4人がワクチンの安全性と有効性に疑問を抱いている。 そこで保健省は2017年7月、幼児集団施設への入場に現在義務付けられているワクチン接種要件を11価まで拡大することを決定した。 2018年1月に発効したこの措置はVCに重大な影響を及ぼしたが、それにもかかわらず、一般集団ではワクチン躊躇（VH）が依然として20％から25％程度で変動する有病率レベルで続いている。

動機付け面接は、個人自身の動機と行動変容への取り組みを強化する、協力的な会話スタイルです。 健康行動の変化に関連する複数のドメインでのテストに成功しています。 ケベック州でもワクチン接種の分野で採用され、産科病棟で産後の母親を対象にテストされています（プロモバック研究）。 乳児のVCが平均7パーセント増加し、ワクチン接種をためらう割合が40%減少したことから、このアプローチは2017年からケベック州のすべての産科病棟に一般化されつつある（EMMIEプログラム）。 実際、幼児向けワクチンに対する信頼を高める上で、現時点で最も効果的なワクチンの 1 つであることが証明されています。

目的 この研究の主な目的は、乳児へのワクチン接種が義務化されているだけでなく、VH の罹患率が高いというフランスの状況において、動機付け面接の原理と技術に基づいた教育戦略が両親とともに実施されるという概念の実証を提供することです。出産後数日間の産科病棟では、ワクチン接種への躊躇 (VH) を減らすことができます。

二次的な目標は次のとおりです。

• この VH の減少がワクチンに関する知識、態度、信念の変化と関連していることを検証する。
• この削減が持続可能であることを確認する (12 か月時点)。
• 保護者にとっての面接の受容性と満足度を評価するため

方法 これは、ワクチン接種に関するリーフレットを用いた標準治療に対する動機付け面接の影響を比較する、個別のランダム化単位を用いた実用的なランダム化比較多施設研究である。

動機付け面接は、参加している 2 つの産科ユニット (1 つはマルセイユ (ブーシュ デュ ローヌ)、もう 1 つはトゥーロン (ヴァール)) の訓練を受けた助産師によって、妊婦に提供される日常的なケアの一環として実施されます。 助産師たちは、ケベック州の動機づけ面接の創設者である専門家から、2日半の研修コースで研修を受けることになる。 このトレーニングには、このアプローチの理論的基礎のプレゼンテーション、ワクチン接種の分野への適応、およびそれを実践するためのインタラクティブなゲームが含まれます。 訓練を受けた助産師は、妊婦との 1 か月間にわたる試験期間中にこのアプローチを実践できるようになり、その間、報告会の形でサポートの恩恵を受けることができます。 実際の調査は、このパイロット段階の終了後にのみ開始されます。

各グループでは、参加に同意した女性（カップル）を対象に、動機付け面接（またはチラシの配達）前と面接（またはチラシの配達）後の両方にアンケートが提供されます。 2 番目のアンケートは産科病院を退院する前に記入されます。 3 回目の評価期間は両グループとも 12 か月後に計画されており、インターネットまたは電話で実施されます。

主要評価項目は、フランス語で検証された国際スケール（オペルスケール）によって測定されるワクチン躊躇スコアの変化となります。

副次評価項目は、2 つのグループ間のワクチン接種に関する知識、態度、信念の変化、および ME とパンフレットへの満足度です。

この研究への参加を受け入れる前に、ランダム化が 8 つのブロックで実行されます。

期待される利点 この研究の結果が、産科病棟における出産後の乳児へのワクチン接種に適応した動機付け面接に基づく教育戦略が、フランスの文脈で言えば VH を減らすことを可能にするという概念の証拠を提供するなら、これは大きな成果となるだろう。フランスの公衆衛生における大きな進歩。 実際、2018年1月に導入されたワクチン接種義務が乳児のワクチン接種率にプラスの影響を与えたとしても、依然として懸念される割合でVHが親に存在している（調査によると20～25％）。 この研究の結果により、フランス国民のかなりの部分に欠けているワクチン接種への信頼を強化するために、動機付け面接を一般化するための条件を研究することが可能になるでしょう。