MOTIVAC-MATER-Конфиденциальность

КОНТЕКСТ Вакцинация снизила смертность и заболеваемость, контролируя многие заболевания, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Для предотвращения рецидивов этих заболеваний необходим высокий охват вакцинацией (VC) (≥ 95%). Но VC для младенцев остаются субоптимальными, и четверо из 10 родителей сомневаются в безопасности и эффективности вакцин во Франции. Поэтому в июле 2017 года Министерство здравоохранения приняло решение расширить требования к вакцинации до 11 валентностей, которые теперь требуются для вступления в коллективные структуры детей младшего возраста. Эта мера, вступившая в силу в январе 2018 г., оказала значительное влияние на венчурных капиталистов, но, несмотря на это, среди населения в целом сохраняется недоверие к вакцинам (НН) на уровне распространенности, который колеблется от 20% до 25%.

Мотивационное интервьюирование — это совместный разговорный стиль, который укрепляет собственную мотивацию человека и его приверженность изменению поведения. Он был успешно протестирован в нескольких областях, связанных с изменением поведения в отношении здоровья. Он также был адаптирован в Квебеке в области вакцинации и испытан в родильных отделениях с послеродовыми матерями (исследование Promovac). Приведя к увеличению VC младенцев в среднем на 7 процентных пунктов и снижению нерешительности в отношении вакцин на 40%, этот подход с 2017 года находится в процессе распространения на все родильные отделения в Квебеке (программа EMMIE). В настоящее время она действительно оказалась одной из самых эффективных в повышении доверия к вакцинам для детей раннего возраста.

ЗАДАЧИ Основная цель данного исследования состоит в том, чтобы доказать концепцию того, что во французском контексте обязательной вакцинации детей грудного возраста, а также высоких показателей ВГ, образовательная стратегия, основанная на принципах и методах мотивационного интервьюирования и проводимая с родителями в в родильном отделении в первые дни после родов может уменьшить нерешительность в отношении вакцинации (VH).

Второстепенные цели заключаются в следующем:

• подтвердить, что это снижение VH связано с изменением знаний, отношения и убеждений в отношении вакцин;
• чтобы убедиться, что это снижение является устойчивым (через 12 месяцев);
• оценить приемлемость и удовлетворенность интервью для родителей

МЕТОДЫ Это прагматичное рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование с индивидуальной группой рандомизации, сравнивающее влияние мотивационного интервьюирования на стандартную помощь с информационным листком о вакцинации.

Мотивационное интервью будет проводиться обученными акушерками из двух участвующих родильных отделений (одно в Марселе (Буш-дю-Рон) и другое в Тулоне (Вар)), как часть обычного ухода за роженицами. Акушерки будут обучены специалистом-основателем мотивационного интервьюирования в Квебеке в течение двух с половиной дней учебного курса. Этот тренинг будет включать в себя презентацию теоретических основ этого подхода, его адаптацию к области вакцинации и интерактивные игры для его применения на практике. Обученные акушерки затем смогут применить этот подход на практике в течение месячного пилотного периода с роженицами, в течение которого они смогут получить поддержку в форме разбора полетов. Фактическое обследование начнется только в конце этого пилотного этапа.

В каждой группе женщинам (парам), давшим согласие на участие, будет предложена анкета как до мотивационного интервью (или вручения листовки), так и после интервью (или вручения листовки). Вторая анкета будет заполнена перед выпиской из родильного дома. Третья оценка запланирована на 12 месяцев в обеих группах: она будет проводиться через Интернет или по телефону.

Первичной конечной точкой будет изменение показателя неприятия вакцинации, измеряемое по международной шкале, утвержденной на французском языке (шкала Opel).

Вторичными конечными точками будут изменения в знаниях, отношении и убеждениях относительно вакцинации между двумя группами, а также удовлетворенность ME и брошюрой.

Рандомизация будет проводиться в блоках по 8 до принятия участия в этом исследовании.

ОЖИДАЕМЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА Если результаты этого исследования подтвердят концепцию того, что образовательная стратегия, основанная на мотивационном опросе, адаптированном к вакцинации младенцев после родов в родильных отделениях, позволяет во французском контексте снизить VH, это будет значительный прогресс в области общественного здравоохранения во Франции. Действительно, даже если обязательства по вакцинации, введенные в январе 2018 г., оказали положительное влияние на охват вакцинацией младенцев, ВГ остается у родителей в доле, вызывающей беспокойство (от 20 до 25%, согласно опросам). Результаты этого исследования позволят затем изучить условия проведения обобщающего мотивационного интервьюирования с целью укрепления уверенности в вакцинации, которой не хватает значительной части населения Франции.