MOTIVAC-MATER-Confiance

KONTEKSTI Rokotukset ovat vähentäneet kuolleisuutta ja sairastuvuutta hallitsemalla monia rokotteilla ehkäistävissä olevia sairauksia. Näiden sairauksien uusiutumisen estämiseksi tarvitaan korkea rokotekattavuus (≥ 95 %). Mutta vauvoille tarkoitetut riskit ovat edelleen epäoptimaalisia, ja neljä kymmenestä vanhemmasta epäilee rokotteiden turvallisuutta ja tehokkuutta Ranskassa. Terveysministeriö päätti siksi heinäkuussa 2017 laajentaa rokotusvaatimukset 11 valenssiin, jotka nyt vaaditaan pienten lasten kollektiivisiin rakenteisiin. Tällä tammikuussa 2018 voimaan tulleella toimenpiteellä on ollut merkittäviä vaikutuksia riskialttiisiin ihmisiin, mutta siitä huolimatta rokotteen epäröintiä (VH) esiintyy yleisväestössä levinneisyystasolla, joka vaihtelee 20–25 prosentin välillä.

Motivoiva haastattelu on yhteistyöhön perustuva keskustelutyyli, joka vahvistaa henkilön omaa motivaatiota ja sitoutumista käyttäytymisen muutokseen. Sitä on testattu menestyksekkäästi useilla terveyskäyttäytymisen muutokseen liittyvillä aloilla. Sitä on myös mukautettu Quebecissä rokotusten alalla ja testattu synnytyksen jälkeen synnyttäneiden äitien synnytysosastoilla (Promovac-tutkimus). Tämä lähestymistapa on johtanut imeväisten riskialttiuden lisääntymiseen keskimäärin 7 prosenttiyksiköllä ja rokotteen epäröinnin vähentymiseen 40 %, ja se on ollut yleistymässä kaikkiin Quebecin äitiysyksiköihin vuodesta 2017 (EMMIE-ohjelma). Se on todellakin osoittautunut yhdeksi tällä hetkellä tehokkaimmista luottamuksen lisäämisessä varhaislapsuuden rokotteisiin.

TAVOITTEET Tämän tutkimuksen päätavoitteena on tarjota todisteita siitä, että Ranskassa vauvojen pakollisen rokottamisen, mutta myös korkean VH-asteen kontekstissa on koulutusstrategia, joka perustuu motivoivan haastattelun periaatteisiin ja tekniikoihin ja toteutetaan vanhempien kanssa. synnytysosastolla synnytyksen jälkeisinä päivinä voi vähentää rokotteen epäröintiä (VH).

Toissijaiset tavoitteet ovat seuraavat:

• varmistaa, että tämä VH:n väheneminen liittyy rokotteita koskevien tietojen, asenteiden ja uskomusten muutokseen;
• varmistaa, että tämä vähennys on kestävää (12 kuukauden kohdalla);
• arvioida haastattelun hyväksyttävyyttä ja tyytyväisyyttä vanhempien kannalta

MENETELMÄT Tämä on pragmaattinen satunnaistettu, kontrolloitu monikeskustutkimus, jossa on yksilöllinen satunnaistusyksikkö, jossa verrataan motivoivan haastattelun vaikutusta tavanomaiseen hoitoon, jossa on rokotuslehtinen.

Motivoivan haastattelun suorittavat koulutetut kätilöt kahdesta osallistuvasta synnytysyksiköstä (toinen Marseillessa (Bouches-du-Rhône) ja toinen Toulonissa (Var) osana synnyttäjille tarjottavaa rutiinihoitoa. Kätilöt kouluttaa motivaatiohaastattelun perustaja-asiantuntija Quebecissä kahden ja puolen päivän koulutuksen aikana. Tämä koulutus sisältää esittelyn tämän lähestymistavan teoreettisista perusteista, sen mukauttamisesta rokotusalaan ja interaktiivisia pelejä sen toteuttamiseksi käytännössä. Koulutetut kätilöt voivat sitten soveltaa tätä lähestymistapaa käytäntöön yhden kuukauden pilottijakson aikana synnyttäjien kanssa, jonka aikana he voivat saada tukea selvityksen muodossa. Varsinainen tutkimus alkaa vasta tämän pilottivaiheen lopussa.

Jokaisessa ryhmässä tarjotaan kyselylomake naisille (pareille), jotka ovat suostuneet osallistumaan, sekä ennen motivaatiohaastattelua (tai esitteen toimittamista) että haastattelun (tai esitteen toimituksen) jälkeen. Toinen kyselylomake täytetään ennen synnytyssairaalasta kotiutumista. Kolmas arviointiaika on molemmissa ryhmissä 12 kuukautta: se suoritetaan internetin tai puhelimen välityksellä.

Ensisijainen päätetapahtuma on rokotteen epäröintipistemäärän muutos, joka mitataan ranskaksi validoidulla kansainvälisellä asteikolla (Opel-asteikko).

Toissijaisia ​​päätepisteitä ovat muutokset rokotuksiin liittyvissä tiedoissa, asenteissa ja uskomuksissa näiden kahden ryhmän välillä sekä tyytyväisyys rokotteeseen ja esitteeseen.

Satunnaistaminen suoritetaan 8:n lohkoissa ennen kuin hyväksytään osallistuminen tähän tutkimukseen.

ODOTETUT HYÖDYT Jos tämän tutkimuksen tulokset osoittavat, että synnytyksen jälkeiseen motivoivaan haastatteluun perustuva koulutusstrategia mahdollistaa vauvojen synnytyksen jälkeiseen rokottamiseen ranskalaisessa kontekstissa VH:n vähentämisen, tämä on Ranskan kansanterveyden alalla. Vaikka tammikuussa 2018 käyttöön otetuilla rokotusvelvoitteilla on ollut myönteinen vaikutus pikkulasten rokotuskattaukseen, VH:ta esiintyy vanhemmilla edelleen huolestuttavassa osuudessa (20-25 % tutkimusten mukaan). Tämän tutkimuksen tulosten avulla voimme sitten tutkia ehtoja yleistäville motivoivalle haastattelulle, jotta voidaan vahvistaa luottamusta rokotuksiin, mikä puuttuu merkittävältä osalta Ranskan väestöstä.