MOTIVAC-MATER-Confiance

HÁTTÉR A vakcinázás csökkentette a mortalitást és a morbiditást azáltal, hogy számos vakcinával megelőzhető betegséget kontrollált. E betegségek kiújulásának megelőzése érdekében magas vakcina-lefedettségre (≥ 95%) van szükség. De a csecsemőknek szánt VC továbbra is szuboptimális, és 10 szülőből négy kétségbe vonja a vakcinák biztonságosságát és hatékonyságát Franciaországban. Az Egészségügyi Minisztérium ezért 2017 júliusában úgy döntött, hogy 11 vegyértékűre terjeszti ki a vakcinázási követelményeket a kisgyermekek kollektív szervezeteibe való belépéshez. Ez az intézkedés, amely 2018 januárjában lépett életbe, jelentős hatást gyakorolt ​​a VC-kre, de ennek ellenére az oltással való tétovázás (VH) továbbra is fennáll az általános populációban 20% és 25% között ingadozik.

A motivációs interjú egy kollaboratív társalgási stílus, amely megerősíti a személy saját motivációját és elkötelezettségét a viselkedés megváltoztatása iránt. Sikeresen tesztelték az egészségmagatartás megváltoztatásával kapcsolatos számos területen. Quebecben is adaptálták az oltás területén, és a szülészeti osztályokon szülés utáni anyáknál tesztelték (Promovac-tanulmány). Miután a csecsemők VC-je átlagosan 7 százalékponttal nőtt, és 40%-kal csökkent az oltással való tétovázás, ezt a megközelítést 2017 óta az összes québeci szülészeti osztályra általánosítják (EMMIE program). Jelenleg valóban az egyik leghatékonyabbnak bizonyult a korai gyermekkori vakcinákba vetett bizalom növelésében.

CÉLKITŰZÉSEK A kutatás fő célja annak bizonyítása, hogy a franciaországi kontextusban a csecsemők kötelező védőoltása, de a VH magas aránya is a motivációs interjú elvein és technikáin alapuló oktatási stratégia, amelyet a szülőkkel valósítanak meg. a szülészet a szülést követő napokban csökkentheti az oltással való tétovázást (VH).

A másodlagos célok a következők:

• annak ellenőrzése, hogy a VH csökkenése összefüggésben áll-e a vakcinákkal kapcsolatos ismeretek, attitűdök és hiedelmek változásával;
• annak ellenőrzése, hogy ez a csökkentés fenntartható-e (12 hónapos korban);
• hogy értékelje az interjú elfogadhatóságát és elégedettségét a szülők számára

MÓDSZEREK Ez egy pragmatikus, randomizált, kontrollált multicentrikus vizsgálat, egyéni randomizációs egységgel, amely a motivációs interjúk hatását hasonlítja össze a védőoltásról szóló tájékoztatóval ellátott standard ellátással.

Motivációs interjút készítenek a két részt vevő szülészeti osztály képzett szülésznőjei (az egyik Marseille-ben (Bouches-du-Rhône), a másik pedig Toulonban (Var) a szülőknek nyújtott rutin gondozás részeként. A szülésznőket a motivációs interjúk alapító szakembere képezi ki Quebecben, egy két és fél napos képzés során. Ez a képzés tartalmazza ennek a megközelítésnek az elméleti alapjainak bemutatását, az oltás területére való adaptálását, valamint interaktív játékokat a gyakorlatba való átültetéshez. A képzett szülésznők ezt a megközelítést a gyakorlatba is átültethetik egy egyhónapos kísérleti időszak alatt a szülőknél, amely alatt egy kihallgatás formájában részesülhetnek támogatásban. A tényleges felmérés csak ennek a kísérleti szakasznak a végén kezdődik.

Minden csoportban kérdőívet ajánlanak fel azoknak a nőknek (pároknak), akik beleegyeztek a részvételbe, mind a motivációs interjú (vagy a szórólap átadása) előtt, mind az interjú (vagy a szórólap kézbesítése) után. A második kérdőívet a szülészeti kórházból való kibocsátás előtt töltik ki. A harmadik értékelési időpontot mindkét csoportban 12 hónapra tervezik: interneten vagy telefonon történik.

Az elsődleges végpont a vakcina tétovázási pontszámának változása lesz, amelyet egy francia nyelven érvényesített nemzetközi skála (Opel skála) mér.

A másodlagos végpontok az oltással kapcsolatos ismeretek, attitűdök és hiedelmek változása lesz a két csoport között, valamint az ME-vel és a brosúrával való elégedettség.

A véletlenszerűsítést 8-as blokkokban hajtják végre a kutatásban való részvétel elfogadása előtt.

VÁRHATÓ ELŐNYÖK Ha a kutatás eredményei azt igazolják, hogy a szülészeten a csecsemők szülés utáni oltásához igazodó motivációs interjúkon alapuló oktatási stratégia francia kontextusban lehetővé teszi a VH csökkentését, ez egy jelentős előrelépés a közegészségügyben Franciaországban. Valójában, még ha a 2018 januárjában bevezetett oltási kötelezettségek pozitívan is befolyásolták a csecsemők vakcinázottságát, a VH továbbra is aggasztó arányban van jelen a szülőkben (a felmérések szerint 20-25%). A kutatás eredményei ezután lehetővé teszik számunkra, hogy tanulmányozzuk az általánosító motivációs interjú feltételeit annak érdekében, hogy megerősítsük az oltásba vetett bizalmat, ami a francia lakosság jelentős részénél hiányzik.