軍関係者のレジリエンスの強化と準備態勢の最適化 (R2OE)

過去 10 年間、国防総省はまた、軍事要員の回復力を強化し、作戦準備態勢を最適化し、展開に関連する心理的健康被害を防ぐための証拠に基づくプログラムの開発と評価に大きな関心を寄せてきました (Peterson、Cigrang、&イスラー、2009）。 過酷な戦闘環境で健康を維持し、パフォーマンスを最適化し、ストレッサーに対する回復力を高めることは、重大な課題です。 健康、パフォーマンス、回復力の向上を目的とした研究の実施も同様に困難です。 その結果、このような過酷な条件下でパフォーマンスを維持または向上させるためのエビデンスに基づく介入を文書化した研究はほとんどありません。 このように、現役軍人における配備関連の心理的健康状態の評価と治療における主要な科学的および臨床的進歩と比較して、軍人の回復力の強化に関する研究はほとんど行われていません。 軍関係者向けの証拠に基づいた回復力強化プログラムの開発と評価における主要な課題は、科学的に有効で方法論的に健全な研究デザインを設計することです。 これまでに開発された回復力強化プログラム (Comprehensive Soldier Fitness Program など) のほとんどは、その有効性の厳密な科学的検証を妨げる方法で普遍的に実施された、証拠に基づいたプログラムでした (Steenkamp, Nash, & Litz, 2013)。 その結果、回復力を高め、軍人の準備を最適化するための潜在的なアプローチを評価するために、前向きな有効性研究が切実に必要とされています。

理想的には、軍人向けのレジリエンス強化トレーニングは、自己報告されたレジリエンスおよびその他の関連する構成要素の改善を示すだけでなく、トレーニングの結果としての重大なストレスまたは逆境に直面した場合の積極的な適応も示します (Britt、Sinclair、および McFadden、 2013)。 アドラーと同僚は、現役軍人集団におけるレジリエンス トレーニングの有効性を評価する一連の研究を実施しました (Adler, et al., 2015; Adler et al., 2015; Cacioppo et al., 2015)。

レジリエンスの科学に関する優れた要約が、成人の非臨床サンプルにおけるレジリエンスを構築するための介入に関する Macedo et al., (2014) による系統的レビューの一部として完成しました。 このレビューの要約は、今日まで、レジリエンス強化トレーニングの有効性を評価し、トレーニング後の逆境の実際の発生を調査して、トレーニングが重大な逆境に直面した際の積極的な適応を改善したことを実証した前向き研究がないことを強調しました。 成人のレジリエンス強化のための心理的介入 (Helmreich et al., 2017) というタイトルのコクラン レポートは、現在、成人のレジリエンスを強化するための心理的介入に関する科学文献の包括的なレビューを行っています。 現在公開されているこのコクラン研究のプロトコルは、アクセプタンス アンド コミットメント セラピーが、成人のレジリエンス強化のための最も有望な心理的アプローチの 1 つであることを示しています。 研究チームは、アクセプタンス アンド コミットメント セラピーは、回復力を強化し、準備を最適化するために軍事訓練で使用される潜在的な適応について、最も強力な科学的サポートのいくつかを持っていると信じています.

アクセプタンス アンド コミットメント セラピーは、1 つの単語 (「行為」) として発音され、機能とパフォーマンスを改善するための現代的でエビデンスに基づく認知行動アプローチです (Hayes、2004; Hayes et al.、2006)。 アクセプタンス アンド コミットメント セラピーの幅広い目標は、個人が自分の価値観と目標を特定して一貫して行動し、痛みや不快感を経験していても行動をそれらの価値観に合わせるのを助けることです (Hayes, 2004; Hayes et al., 2006)。 . アクセプタンス アンド コミットメント セラピーは、人間の言語と認知に関する十分に確立された理論 (リレーショナル フレーム理論) に根ざしています。影響を受け。 アクセプタンス アンド コミットメント セラピーでは、研修生はこれらの内的出来事を永続的な経験としてではなく、それらが何であるか (つまり、一時的な現象) として識別する練習をします。 訓練生は、否定的に評価された内部経験を制御、削減、または排除する試みに注意とエネルギーを割り当てるのではなく、これらの経験を積極的に受け入れ、接触を維持する意欲を特徴とする姿勢を取ることを学びます。 否定的に評価される内的経験の例としては、痛みや酸欠に伴う感覚などの生理的感覚、恐怖などの感情、「我慢できない」「やる価値がない」などの思考が挙げられます。 過酷な条件下では、そのような経験を制御、抑制、または排除しようとする試みが成功する可能性は、不可能ではないにしても、ほとんどありません。 したがって、積極的な受容と意欲を特徴とする行動姿勢は、より適応性が高く、自分の行動に対する意志による制御を最適化するための個人的なリソースの可用性が向上します。 この意志による制御は、目標達成に向けて最適に適用される可能性があります。 受容的で自発的なスタンスを取ることは、最終的にはより大きな心理的柔軟性を生み出します。これは、アクセプタンス アンド コミットメント セラピーの主要なターゲットまたはメカニズムです。 エリート陸上競技と同様に、適応的で柔軟なスタンスを取ることは、パフォーマンスを成功させるための準備のコア要素です.

アクセプタンス アンド コミットメント セラピーを使用して、ストレスの多い条件下での職場パフォーマンスの改善、運動療法の完了、育児スキルの向上、食事制限の順守など、さまざまな領域で機能的成果を最適化するために 250 以上のランダム化比較試験 (RCT) が公開または出版されています (Moran 、2015）。 さらに、アクセプタンス アンド コミットメント セラピーは広く研究されており、さまざまな心理的および身体的状態、症候群、および怪我を抱えて生活している人々の機能を改善することが実証されています。 このようなランダム化比較試験は、うつ病、不安障害、物質使用障害、精神病、人格障害、喫煙、摂食障害、およびさまざまな健康問題 (例: がん、糖尿病、慢性疼痛) に対するアクセプタンス アンド コミットメント セラピーの適用にまで及びます。 このように、アクセプタンス アンド コミットメント セラピーには、激しい肉体的および精神的苦痛を伴うものを含む、さまざまな状態でのパフォーマンスと機能の改善の実績があります。

アクセプタンス アンド コミットメント セラピー モデルによると、苦しみと機能障害は、主に心理的な柔軟性のなさの結果です (つまり、否定的に評価された内部経験に対する問題のある、柔軟性のない反応のために、状況または文脈上の要因および個人的に選択した価値観に従って行動を維持または変更できないことです)。 ）。 個人がストレスや逆境に直面した場合、心理的な柔軟性の欠如は特に有害となる可能性があります (Hayes, 2004; Hayes et al., 2006)。 したがって、心理的柔軟性の向上を目的とした介入 - アクセプタンスとコミットメントセラピーはこの分野で最も重要です - は、ストレッサーからの回復を促進するためだけでなく、レジリエンスを強化するためにも推奨されます (e.g., Meyer, Frankfurt, et al., 2018; Meyer, Szabo,ら、2019）。 現在の提案に非常に関連しているのは、アクセプタンス アンド コミットメント セラピー モデルのコア コンポーネントに基づく簡単な介入が疼痛耐性を高めることが示された一連の無作為化実験です。 これらの研究では、痛みへの耐性は、やめる前にタスクに費やされる時間を増やすことで運用化されました。 短期間の受容ベースの介入により、対照群と比較して疼痛耐性が大幅に向上しました（Masedo & Rosa Esteve、2007）。 最近、短時間の値ベースの介入により、疼痛耐性が 55% 増加しましたが、対照条件では追跡時に疼痛耐性が 12% 減少したことが報告されました (Smith et al., 2018)。

アクセプタンス アンド コミットメント セラピー モデルの追加の経験的サポートは、Co-PI Meyer が率いる研究から得られたもので、心的外傷後ストレス障害の症状の重症度を考慮した後でも、心理的柔軟性が戦闘にさらされた退役軍人の全体的な障害の低下と生活の質の向上を予測したことを示しています ( Meyer, Frankfurt, et al., 2018)。 アクセプタンス アンド コミットメント セラピーには、心理的柔軟性の発達をサポートするためのマインドフルネス トレーニングが含まれます。 この同じ研究では、マインドフルネスが、心的外傷後ストレス障害の重症度以上の退役軍人の障害の軽減と生活の質の向上を予測することもわかりました. アクセプタンス アンド コミットメント セラピーでは、これらの修正可能な要因を対象として、目標または価値観に一貫した行動に従事することを約束する研修生の能力を促進します。

アクセプタンス アンド コミットメント セラピー モデルと一致して、アクセプタンス アンド コミットメント セラピーをレジリエンスを高めるエビデンスに基づいた介入として特定したコクラン コラボレーションによる最近のレポートでは、アクセプタンス アンド コミットメント セラピーの中心的なターゲットである心理的柔軟性が、最も高い層を持つものとして挙げられています。レジリエンスの促進を裏付ける証拠があります (Helmreich et al., 2017)。 彼らはまた、この関係を経験的なサポートが最も高いと評価しました。 具体的には、心理的柔軟性のレポートには、他のどの単一要因よりも体系的なレビューとメタ分析が含まれていました。 このレポートでは、アクセプタンス アンド コミットメント セラピーが、特にマインドフルネスとアクセプタンス スキル (現在の瞬間との接触を維持する、認知的脱融合、感情的苦痛を受け入れる、またはそれを経験する意思など) を教えることによって、心理的柔軟性を強化することでレジリエンスを高める可能性が高いことを説明しています。行動変容スキル（献身的な行動など）。 このように、レポートの著者は、いくつかのレジリエンス要因が、アクセプタンスおよびコミットメント セラピーに基づくレジリエンス介入で促進されると考えています (例: 認知の柔軟性、人生の目的)。 特に、利用可能な証拠に基づいて、レポートは、感情の全範囲、特に不快で行動回避に関連することが多い感情の受容が、ストレスの多い状況への適応の成功を促進する可能性が高いことを強調しました (すなわち、回復力; Helmreich et al. 、2017)。

治安部隊支援旅団は、同盟国およびパートナー国との作戦を訓練、助言、支援、可能にし、同行するために編成された米国陸軍の特殊部隊です。 SFAB は、従来のように組織された旅団戦闘チーム (BCT) に対するそのような作戦の負担を軽減することを目的としており、旅団戦闘チームが近隣の脅威との戦いに集中できるようにする。 標準的な歩兵旅団戦闘チームのモデルに基づいて設計された治安部隊支援旅団は、およそ 800 人の上級職員で構成され、主に通常の陸軍部隊から選抜され、フォート ベニングの軍事顧問訓練アカデミーで追加の訓練を受けた下士官と下士官で構成されています。ジョージア。 そのような最初の部隊である第 1 治安部隊支援旅団は、2018 年 2 月に活動を開始しました。 第 3 治安部隊支援旅団は、1 年も経たない 2019 年 1 月にフォート フッドで作戦を開始しました。

敵対的で不確実な地域に配備された他の高度に訓練された専門の軍事部隊と同様に、第3治安部隊支援旅団は、兵役の一環として身体的および心理的ストレス要因にさらされてきました.