Повышение устойчивости и оптимизация готовности военнослужащих (R2OE)

За последнее десятилетие Министерство обороны также проявило значительный интерес к разработке и оценке основанных на фактических данных программ повышения жизнестойкости военнослужащих с целью оптимизации оперативной готовности и предотвращения причинно-следственных связей с психологическим здоровьем, связанных с развертыванием (Peterson, Cigrang, & Ислер, 2009). Поддержание здоровья, оптимизация производительности и повышение устойчивости к стрессовым факторам в суровых боевых условиях — это серьезная задача. Не менее сложной задачей является проведение исследований, направленных на улучшение здоровья, производительности и устойчивости. В результате в нескольких исследованиях были задокументированы основанные на фактических данных вмешательства для поддержания или повышения производительности в таких суровых условиях. Таким образом, по сравнению с основными научными и клиническими достижениями в области оценки и лечения психологических состояний, связанных с развертыванием, у военнослужащих, находящихся на действительной службе, было проведено мало исследований по повышению жизнестойкости военнослужащих. Серьезной проблемой при разработке и оценке программ повышения устойчивости военнослужащих, основанных на фактических данных, является разработка научно обоснованных и методологически обоснованных планов исследований. Большинство программ повышения устойчивости, разработанных на сегодняшний день, таких как Комплексная программа физической подготовки солдат, представляли собой основанные на фактических данных программы, которые повсеместно внедрялись способами, препятствующими строгому научному подтверждению их эффективности (Steenkamp, ​​Nash, & Litz, 2013). Следовательно, крайне необходимы проспективные исследования эффективности для оценки потенциальных подходов к повышению устойчивости и оптимизации готовности военнослужащих.

В идеале тренинг по повышению жизнестойкости для военнослужащих должен демонстрировать не только улучшение самооценки жизнестойкости и других связанных характеристик, но также демонстрировать положительную адаптацию перед лицом значительного стресса или невзгод в результате обучения (Britt, Sinclair, & McFadden, 2013). Адлер и его коллеги провели серию исследований для оценки эффективности обучения устойчивости военнослужащих, находящихся на действительной службе (Adler et al., 2015; Adler et al., 2015; Cacioppo et al., 2015).

Превосходное резюме науки о психологической устойчивости было завершено в рамках систематического обзора, проведенного Macedo et al. (2014) вмешательств по повышению устойчивости в неклинических выборках взрослых. В кратком изложении этого обзора подчеркивается, что на сегодняшний день ни одно проспективное исследование не оценивало эффективность тренингов по повышению устойчивости и не изучало фактическое возникновение неблагоприятных ситуаций после тренинга, чтобы задокументировать, что тренинг улучшил положительную адаптацию перед лицом значительных невзгод. В Кокрановском отчете под названием «Психологические вмешательства для повышения устойчивости у взрослых» (Helmreich et al., 2017) в настоящее время проводится всесторонний обзор научной литературы о психологических вмешательствах для повышения устойчивости у взрослых. Опубликованный в настоящее время протокол этого Кокрановского исследования указывает на то, что терапия принятия и приверженности является одним из наиболее многообещающих психологических подходов для повышения устойчивости у взрослых. Исследовательская группа считает, что Терапия Принятия и Обязательства имеет одно из самых сильных научных подтверждений потенциальной адаптации для использования в военной подготовке для повышения устойчивости и оптимизации готовности.

Терапия принятия и приверженности, которая произносится как одно слово («действие»), представляет собой современный, основанный на фактических данных, когнитивно-поведенческий подход к улучшению функционирования и производительности (Hayes, 2004; Hayes et al., 2006). Общая цель терапии принятия и приверженности состоит в том, чтобы помочь людям определить и действовать в соответствии со своими ценностями и целями, а также привести свои действия в соответствие с этими ценностями, даже если они испытывают боль или дискомфорт (Hayes, 2004; Hayes et al., 2006). . Терапия принятия и приверженности уходит своими корнями в хорошо зарекомендовавшую себя теорию человеческого языка и познания (теорию реляционных фреймов), которая описывает, как внутренние переживания (например, мысли, эмоции, физиологические ощущения и побуждения) рассматриваются как поведение, которое можно предсказать и повлияло. В Терапии Принятия и Обязательств обучаемые практикуют определение этих внутренних событий как таковых (т. е. преходящих явлений), а не как постоянные переживания. Стажеры учатся занимать позицию, характеризующуюся активным принятием и готовностью оставаться в контакте с этим опытом, а не направлять внимание и энергию на попытки контролировать, уменьшать или устранять негативно оцениваемые внутренние переживания. Примеры таких негативно оцениваемых внутренних переживаний включают физиологические ощущения, такие как боль или ощущения, связанные с нехваткой кислорода, эмоции, такие как страх, и мысли, такие как «я не могу этого вынести» или «это того не стоит». В суровых условиях маловероятно, если не невозможно, попытки контролировать, подавлять или устранять такие переживания будут успешными. Таким образом, поведенческая установка, характеризующаяся активным принятием и готовностью, является более адаптивной, так как увеличивает доступность личностных ресурсов для оптимизации волевого контроля над своим поведением. Затем этот волевой контроль может быть оптимально применен для достижения цели. Принятие позиции принятия и готовности в конечном итоге приводит к большей психологической гибкости, которая является основной целью или механизмом терапии принятия и приверженности. Как и в элитной легкой атлетике, адаптивная, гибкая стойка является ключевым элементом подготовки к успешным выступлениям.

Существует более 250 опубликованных или опубликованных в печати рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в которых использовалась терапия принятия и приверженности для оптимизации функциональных результатов в различных областях, включая улучшение производительности труда в стрессовых условиях, выполнение режимов физических упражнений, улучшение родительских навыков и соблюдение диетических ограничений (Moran). , 2015). Более того, терапия принятия и приверженности была тщательно изучена и продемонстрировала улучшение функционирования людей, живущих с широким спектром психологических и физических состояний, синдромов и травм. Такие рандомизированные контролируемые испытания охватывают применение терапии принятия и приверженности при депрессии, тревожных расстройствах, расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, психозах, расстройствах личности, употреблении табака, расстройствах пищевого поведения и ряде медицинских проблем со здоровьем (например, рак, диабет, хроническая боль). Таким образом, Терапия Принятия и Обязательства имеет проверенный опыт улучшения производительности и функционирования в целом ряде состояний, в том числе связанных с сильным физическим и эмоциональным стрессом.

Согласно модели Терапии Принятия и Обязательства, страдания и нарушения в первую очередь являются следствием психологической негибкости (т. е. неспособности сохранять или изменять поведение в соответствии с ситуационными или контекстуальными факторами и лично выбранными ценностями из-за проблемных, негибких реакций на негативно оцениваемые внутренние переживания). ). Психологическая негибкость может быть особенно вредной, когда человек сталкивается со стрессом или невзгодами (Hayes, 2004; Hayes et al., 2006). Таким образом, вмешательства, направленные на повышение психологической гибкости — терапия принятия и приверженности является передовой в этой области — рекомендуются не только для облегчения восстановления после стрессоров, но и для повышения устойчивости (например, Meyer, Frankfurt, et al., 2018; Meyer, Szabo, и др., 2019). Большое значение для текущего предложения имеет серия рандомизированных экспериментов, в которых было показано, что краткие вмешательства, основанные на основных компонентах модели терапии принятия и приверженности, повышают толерантность к боли. В этих исследованиях переносимость боли рассматривалась как увеличение количества времени, затрачиваемого на выполнение задачи перед тем, как бросить ее, что является аналогом большей настойчивости в программе интенсивной военной подготовки. Кратковременное вмешательство, основанное на принятии, привело к значительному повышению переносимости боли по сравнению с контрольной группой (Masedo & Rosa Esteve, 2007). Недавно краткосрочное вмешательство, основанное на ценностях, привело к увеличению переносимости боли на 55%, тогда как контрольное состояние показало снижение переносимости боли на 12% при последующем наблюдении (Smith et al., 2018).

Дополнительное эмпирическое подтверждение модели терапии принятия и приверженности исходит из исследования, проведенного под руководством Co-PI Meyer, демонстрирующего, что психологическая гибкость предсказывала более низкую общую инвалидность и более высокое качество жизни у ветеранов боевых действий, даже после учета тяжести симптомов посттравматического стрессового расстройства. Мейер, Франкфурт и др., 2018). Терапия принятия и приверженности включает в себя тренировку осознанности для поддержки развития психологической гибкости. Это же исследование также показало, что внимательность предсказывала более низкую инвалидность и более высокое качество жизни у ветеранов боевых действий по сравнению с тяжестью посттравматического стрессового расстройства. В Терапии Принятия и Обязательств эти поддающиеся изменению факторы нацелены на то, чтобы повысить способность обучаемых брать на себя обязательство участвовать в поведении, соответствующем цели или ценностям.

В соответствии с моделью терапии принятия и приверженности, в недавнем отчете Кокрановского сотрудничества, в котором терапия принятия и приверженности определена как основанное на доказательствах вмешательство для повышения устойчивости, психологическая гибкость, центральная цель терапии принятия и приверженности, указана как имеющая самый высокий уровень доказательная поддержка повышения устойчивости (Helmreich et al., 2017). Они также оценили эти отношения как имеющие самый высокий уровень эмпирической поддержки. В частности, в отчет было включено больше систематических обзоров и метаанализов психологической гибкости, чем любого другого отдельного фактора. В отчете показано, как Терапия Принятия и Обязательства, вероятно, повысит устойчивость за счет укрепления психологической гибкости, в частности, за счет обучения навыкам внимательности и принятия (например, поддержанию контакта с настоящим моментом, когнитивной дезинтеграции, принятию или готовности испытать эмоциональный стресс) вместе с навыки изменения поведения (например, целеустремленное действие). Таким образом, авторы отчета утверждают, что в вмешательствах по повышению устойчивости, основанных на терапии принятия и приверженности, будут стимулироваться несколько факторов устойчивости (например, когнитивная гибкость, цель в жизни). В частности, на основании имеющихся данных в отчете подчеркивается, что принятие всего спектра эмоций, особенно тех, которые вызывают дискомфорт и которые часто связаны с поведенческим избеганием, вероятно, способствует успешной адаптации к стрессовым условиям (т. е. устойчивости; Helmreich et al. ., 2017).

Бригады содействия силам безопасности - это специализированные подразделения армии США, сформированные для обучения, консультирования, помощи, обеспечения и сопровождения операций с союзными и партнерскими странами. SFAB предназначены для уменьшения нагрузки таких операций на бригадные боевые группы (BCT), организованные обычным образом, что позволяет бригадным боевым группам сосредоточиться на борьбе с угрозами, близкими к равным. Разработанные по образцу стандартных пехотных бригадных боевых групп, Бригады содействия силам безопасности состоят примерно из 800 старших офицеров, в основном офицеров и унтер-офицеров, отобранных из регулярных армейских частей и прошедших дополнительную подготовку в Академии подготовки военных советников в Форт-Беннинге. Грузия. Первое такое подразделение, 1-я бригада содействия силам безопасности, начала действовать в феврале 2018 года. Менее чем через год, в январе 2019 года, 3-я бригада помощи силам безопасности начала операции в Форт-Худе.

Как и в случае с другими хорошо обученными и специализированными воинскими подразделениями, дислоцированными во враждебных и нестабильных районах, 3-я бригада помощи силам безопасности подвергалась и будет подвергаться физическим и психологическим стрессам в рамках своей военной службы.