군인의 탄력성 향상 및 준비 태세 최적화 (R2OE)

지난 10년 동안 국방부는 또한 작전 준비태세를 최적화하고 배치와 관련된 심리적 건강 인과관계를 예방하는 데 도움이 되도록 군인의 회복력을 강화하기 위한 증거 기반 프로그램의 개발 및 평가에 상당한 관심을 가져왔습니다(Peterson, Cigrang, & 아이슬러, 2009). 가혹한 전투 환경에서 건강을 유지하고, 성능을 최적화하고, 스트레스 요인에 대한 탄력성을 높이는 것은 중대한 과제입니다. 건강, 성과 및 탄력성을 향상시키기 위한 연구를 수행하는 것도 마찬가지로 어려운 일입니다. 결과적으로 이러한 가혹한 조건에서 성능을 유지하거나 향상시키기 위한 증거 기반 개입을 문서화한 연구는 거의 없습니다. 따라서 현역 군인의 배치 관련 심리적 건강 상태를 평가하고 치료하는 주요 과학 및 임상 발전과 비교할 때 군인의 회복탄력성 향상에 대한 연구는 거의 수행되지 않았습니다. 군인을 위한 증거 기반 탄력성 향상 프로그램의 개발 및 평가에서 주요 과제는 과학적으로 타당하고 방법론적으로 건전한 연구 설계를 설계하는 것입니다. 현재까지 개발된 대부분의 회복탄력성 향상 프로그램(예: 포괄적 군인 피트니스 프로그램)은 효과에 대한 엄격한 과학적 검증을 방지하는 방식으로 보편적으로 구현된 증거 기반 프로그램이었습니다(Steenkamp, ​​Nash, & Litz, 2013). 결과적으로, 군인의 회복력을 강화하고 준비 태세를 최적화하기 위한 잠재적인 접근 방식을 평가하기 위해서는 전향적 효능 연구가 절실히 필요합니다.

이상적으로는 군인을 위한 회복탄력성 향상 훈련은 자체 보고된 회복탄력성 및 기타 관련 구조의 개선을 보여줄 뿐만 아니라 훈련의 결과로 심각한 스트레스나 역경에 직면했을 때 긍정적인 적응을 보여줄 것입니다(Britt, Sinclair, & McFadden, 2013). Adler와 동료들은 현역 군인 인구에서 탄력성 훈련의 효능을 평가하기 위해 일련의 연구를 수행했습니다(Adler, et al., 2015; Adler et al., 2015; Cacioppo et al., 2015).

복원력 과학에 대한 훌륭한 요약은 Macedo et al.(2014)의 비임상 성인 샘플에서 복원력 구축을 위한 개입에 대한 체계적 검토의 일부로 완성되었습니다. 이 리뷰의 요약은 현재까지 어떤 전향적 연구도 회복탄력성 강화 훈련의 효능을 평가하지 않았고 훈련이 상당한 역경에 직면했을 때 긍정적인 적응을 개선했다는 것을 문서화하기 위해 훈련 후 불리한 상황의 실제 발생을 조사하지 못했다고 강조했습니다. 성인의 회복탄력성 향상을 위한 심리적 개입(Helmreich et al., 2017)이라는 제목의 코크란 보고서는 현재 성인의 회복탄력성을 향상시키기 위한 심리적 개입에 대한 과학 문헌의 포괄적인 검토를 수행하고 있습니다. 이 코크란 연구에 대해 현재 발표된 프로토콜은 수용 및 헌신 치료가 성인의 탄력성 향상을 위한 가장 유망한 심리적 접근 방식 중 하나임을 나타냅니다. 연구팀은 수용전념치료(Acceptance and Commitment Therapy)가 회복력을 강화하고 준비 태세를 최적화하기 위해 군사 훈련에 사용할 수 있는 잠재적인 적응에 대한 가장 강력한 과학적 지원을 가지고 있다고 믿습니다.

수용전념치료(acceptance and Commitment Therapy)는 한 단어("행동")로 발음되며, 기능과 성과를 개선하기 위한 현대적이고 증거 기반의 인지 행동적 접근 방식입니다(Hayes, 2004; Hayes et al., 2006). 수용전념치료에서 광범위한 목표는 개인이 자신의 가치와 목표를 식별하고 일관되게 행동하도록 돕고, 고통이나 불편함을 경험하더라도 행동을 그러한 가치에 맞추도록 돕는 것입니다(Hayes, 2004; Hayes et al., 2006). . 수용전념치료는 내적 경험(예: 생각, 감정, 생리적 감각 및 충동)을 예측할 수 있는 행동으로 간주하고 영향을 받았습니다. 수용전념치료에서 연수생은 이러한 내적 사건을 영구적인 경험이 아니라 그것이 무엇인지(즉, 일시적인 현상) 식별하는 연습을 합니다. 연수생은 부정적으로 평가된 내부 경험을 통제, 감소 또는 제거하려는 시도에 주의와 에너지를 할당하기보다는 이러한 경험을 적극적으로 수용하고 기꺼이 접촉하려는 자세를 취하는 방법을 배웁니다. 이러한 부정적으로 평가된 내부 경험의 예로는 고통이나 산소 부족과 관련된 감각과 같은 생리적 감각, 두려움과 같은 감정, "참을 수 없어" 또는 "그럴 가치가 없어"와 같은 생각이 있습니다. 열악한 상황에서 그러한 경험을 통제, 억제 또는 제거하려는 시도가 성공할 가능성은 거의 없습니다. 따라서 능동적 수용과 의지로 특징지어지는 행동적 자세는 자신의 행동에 대한 의지적 통제를 최적화하기 위한 개인적 자원의 가용성을 증가시키기 때문에 더 적응적입니다. 이 의지 제어는 목표 달성을 위해 최적으로 적용될 수 있습니다. 수용하고 기꺼이 받아들이는 자세는 궁극적으로 더 큰 심리적 유연성을 가져오며, 이는 수용전념치료의 주요 목표 또는 메커니즘입니다. 엘리트 운동 경기와 마찬가지로 적응력 있고 유연한 자세를 취하는 것이 성공적인 경기력을 위한 준비의 핵심 요소입니다.

수용전념치료를 사용하는 250개 이상의 공개 또는 언론 무작위 대조 시험(RCT)이 스트레스가 많은 조건에서 직장 성과 개선, 신체 운동 요법 완료, 육아 기술 개선 및 식이 제한 준수를 포함하여 다양한 영역에서 기능적 결과를 최적화합니다(Moran , 2015). 또한 수용전념치료는 광범위하게 연구되었으며 다양한 심리적, 신체적 조건, 증후군 및 부상을 안고 살아가는 사람들의 기능을 향상시키는 것으로 입증되었습니다. 이러한 무작위 통제 시험은 우울증, 불안 장애, 물질 사용 장애, 정신병, 성격 장애, 흡연, 섭식 장애 및 다양한 의학적 건강 문제(예: 암, 당뇨병, 만성 통증)에 대한 수용 및 헌신 요법의 적용을 포괄합니다. 따라서 수용전념치료는 극심한 신체적, 정서적 고통과 관련된 조건을 포함하여 다양한 조건에서 성능과 기능을 개선한 입증된 기록을 가지고 있습니다.

수용전념치료 모델에 따르면, 고통과 장애는 주로 심리적 경직성(즉, 부정적으로 평가된 내부 경험에 대한 문제적이고 융통성 없는 반응으로 인해 상황적 또는 맥락적 요인과 개인적으로 선택한 가치에 따라 행동을 지속하거나 변경할 수 없음)의 결과입니다. ). 심리적 경직성은 개인이 스트레스나 역경에 직면했을 때 특히 해로울 수 있습니다(Hayes, 2004; Hayes et al., 2006). 따라서 심리적 유연성 증가를 목표로 하는 중재(수용 및 헌신 치료가 이 분야에서 가장 중요함)는 스트레스 요인 후 회복을 촉진할 뿐만 아니라 탄력성 향상을 위해 권장됩니다(예: Meyer, Frankfurt, et al., 2018; Meyer, Szabo, 외, 2019). 현재 제안과 관련성이 높은 일련의 무작위 실험은 수용 및 헌신 치료 모델의 핵심 구성 요소를 기반으로 한 간단한 개입이 통증 내성을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 이 연구에서 통증 내성은 그만두기 전에 작업에 소요되는 시간을 늘리는 것으로 조작되었으며, 이는 강도 높은 군사 훈련 프로그램에서 더 큰 지속성을 나타내는 것과 유사합니다. 짧은 수용 기반 중재는 대조군에 비해 통증 내성이 크게 증가했습니다(Masedo & Rosa Esteve, 2007). 최근에 간단한 가치 기반 개입으로 통증 내성이 55% 증가한 반면 통제 조건에서는 후속 조치에서 통증 내성이 12% 감소한 것으로 보고되었습니다(Smith et al., 2018).

수용 및 전념 치료 모델에 대한 추가 경험적 지원은 외상 후 스트레스 장애 증상의 심각성을 고려한 후에도 심리적 유연성이 전투에 노출된 퇴역 군인의 전반적인 장애 감소와 삶의 질 향상을 예측한다는 것을 입증하는 Co-PI Meyer가 주도한 연구에서 나옵니다. 마이어, 프랑크푸르트 등, 2018). 수용전념치료에는 심리적 유연성 발달을 지원하는 마음챙김 훈련이 포함됩니다. 이 동일한 연구는 또한 마음챙김이 외상 후 스트레스 장애의 심각도 이상으로 전투 참전 용사에서 더 낮은 장애와 더 높은 삶의 질을 예측한다는 것을 발견했습니다. 수용전념치료에서 이러한 수정 가능한 요소는 훈련생이 목표 또는 가치와 일치하는 행동에 전념할 수 있는 능력을 촉진하기 위해 목표로 삼습니다.

수용전념치료 모델과 일관되게, 수용전념치료가 회복탄력성을 향상시키기 위한 증거 기반 개입으로 식별한 Cochrane Collaboration의 최근 보고서는 수용전념치료의 중심 목표인 심리적 유연성을 회복력 촉진에 대한 증거 지원(Helmreich et al., 2017). 그들은 또한 이 관계를 가장 높은 수준의 경험적 지원을 받는 것으로 평가했습니다. 특히 심리적 유연성에 대한 보고서에는 다른 어떤 단일 요인보다 더 체계적인 검토와 메타 분석이 포함되었습니다. 이 보고서는 수용전념치료가 특히 마음챙김과 수용 기술(예: 현재 순간과의 접촉 유지, 인지 탈융합, 정서적 고통에 대한 수용 또는 경험하려는 의지)을 통해 심리적 유연성을 강화함으로써 회복탄력성을 어떻게 향상시킬 수 있는지 설명했습니다. 행동 변화 기술(예: 헌신적인 행동). 이러한 방식으로 보고서 작성자는 수용 및 헌신 치료 기반 회복력 개입(예: 인지 유연성, 삶의 목적)에서 몇 가지 회복력 요인이 촉진될 것이라고 가정합니다. 특히 사용 가능한 증거를 기반으로 보고서는 감정의 전체 범위, 특히 불편하고 종종 행동 회피와 관련이 있는 감정을 수용하는 것이 스트레스가 많은 조건(즉, 탄력성; Helmreich et al. ., 2017).

Security Force Assistance Brigades는 동맹국 및 파트너 국가와의 작전을 훈련, 조언, 지원, 활성화 및 동반하기 위해 구성된 특수 미국 육군 부대입니다. SFAB는 기존 방식으로 조직된 여단전투팀(BCT)에서 그러한 작전의 부담을 줄여 여단전투팀이 거의 동료 위협에 맞서 싸우는 데 집중할 수 있도록 하기 위한 것입니다. 표준 보병 여단 전투팀의 모델로 설계된 Security Force Assistance Brigades는 약 800명의 상급 인원으로 구성되며, 주로 일반 육군 부대에서 선발된 장교 및 부사관으로 구성되며 Fort Benning의 Military Advisor Training Academy에서 추가 훈련을 받습니다. 그루지야. 2018년 2월 첫 부대인 제1경비군 지원여단이 작전을 시작했다. 보안군 제3지원여단은 1년이 채 지나지 않은 2019년 1월 포트 후드에서 작전을 시작했습니다.

적대적이고 불확실한 지역에 배치된 다른 고도로 훈련되고 전문화된 군대와 마찬가지로 제3보안군 지원여단은 군 복무의 일환으로 신체적, 심리적 스트레스 요인에 노출되어 왔으며 앞으로도 계속 노출될 것입니다.