增强军事人员的应变能力和优化战备状态 (R2OE)

在过伊斯勒，2009）。 在恶劣的战斗环境中保持健康、优化性能并增强对压力源的弹性是一项重大挑战。 开展旨在增强健康、表现和弹性的研究同样具有挑战性。 因此，很少有研究记录了在如此恶劣的条件下维持或提高表现的循证干预措施。 因此，与现役军人部署相关心理健康状况评估和治疗方面的重大科学和临床进步相比，关于增强军人复原力的研究很少。 为军事人员制定和评估基于证据的弹性增强计划的一个主要挑战是设计科学有效和方法论合理的研究设计。 迄今为止开发的大多数恢复力增强计划（例如综合士兵健身计划）已被证明是知情的计划，这些计划的普遍实施方式阻碍了对其有效性的严格科学验证（Steenkamp、Nash 和 Litz，2013 年）。 因此，迫切需要前瞻性功效研究来评估增强军事人员弹性和优化战备状态的潜在方法。

理想情况下，针对军事人员的弹性增强培训不仅会展示自我报告的弹性和其他相关构造的改进，而且还会展示在面对训练带来的重大压力或逆境时的积极适应（Britt、Sinclair 和 McFadden， 2013）。 Adler 及其同事进行了一系列研究，以评估弹性训练对现役军人的效果（Adler 等人，2015 年；Adler 等人，2015 年；Cacioppo 等人，2015 年）。

作为 Macedo 等人（2014 年）对非临床成人样本建立复原力的干预措施进行的系统评价的一部分，对复原力科学进行了出色的总结。 这篇综述的总结强调，迄今为止，还没有前瞻性研究评估过弹性增强训练的效果，也没有调查过训练后不利情况的实际发生情况，以证明训练改善了面对重大逆境的积极适应。 一份题为“用于增强成人复原力的心理干预”（Helmreich 等人，2017 年）的 Cochrane 报告目前正在对有关心理干预以增强成人复原力的科学文献进行全面审查。 目前针对这项 Cochrane 研究发表的方案表明，接受和承诺疗法是增强成人复原力的最有前途的心理方法之一。 研究小组认为，接受和承诺疗法对军事训练中用于增强弹性和优化战备状态的潜在适应性有一些最强有力的科学支持。

接受和承诺疗法发音为一个词（“行为”），是一种现代的、基于证据的认知行为方法，用于改善功能和表现（Hayes，2004 年；Hayes 等人，2006 年）。 在接受和承诺疗法中，广泛的目标是帮助个人识别并按照他们的价值观和目标行事，并使他们的行为与这些价值观保持一致，即使他们正在经历痛苦或不适（Hayes，2004；Hayes 等，2006） . 接受和承诺疗法植根于一个完善的人类语言和认知理论（关系框架理论），它描述了内部体验（例如，思想、情绪、生理感觉和冲动）如何被视为可以预测和预测的行为。影响。 在接受和承诺疗法中，受训者练习识别这些内部事件的本质（即短暂现象），而不是永久性体验。 受训者学会采取以积极接受并愿意与这些体验保持联系为特征的立场，而不是将注意力和精力分配到试图控制、减少或消除负面评价的内部体验上。 这种负面评价的内部体验的例子包括生理感觉，如疼痛或与缺氧相关的感觉、恐惧等情绪，以及“我无法忍受”或“这不值得”等想法。 在严酷的条件下，控制、抑制或消除此类体验的尝试即使有可能也极不可能成功。 因此，以积极接受和意愿为特征的行为立场更具适应性，因为它增加了个人资源的可用性，以优化对一个人行为的意志控制。 然后可以将这种意志控制最佳地应用于实现目标。 采取接受、愿意的立场最终会产生更大的心理灵活性，这是接受和承诺疗法的主要目标或机制。 与精英田径运动员一样，采取适应性、灵活的姿势是为成功的表现做准备的核心要素。

有超过 250 项已发表或正在出版的随机对照试验 (RCT) 使用接受和承诺疗法来优化不同领域的功能结果，包括在压力条件下改善工作场所绩效、完成体育锻炼方案、提高育儿技巧和遵守饮食限制（Mor​​an , 2015). 此外，接受和承诺疗法已被广泛研究并证明可以改善患有各种心理和身体状况、综合症和伤害的人们的功能。 此类随机对照试验涵盖接受和承诺疗法在抑郁症、焦虑症、物质使用障碍、精神病、人格障碍、烟草使用、饮食失调和一系列医学健康问题（例如癌症、糖尿病、慢性疼痛）中的应用。 因此，接受与承诺疗法在改善各种情况下的表现和功能方面有着良好的记录，包括那些涉及强烈的身体和情绪痛苦的情况。

根据接受和承诺治疗模型，痛苦和损害主要是心理僵化的结果（即，由于对负面评价的内部体验有问题的、僵化的反应，无法根据情境或背景因素和个人选择的价值观坚持或改变行为). 当一个人面临压力或逆境时，心理僵化可能特别有害（Hayes，2004；Hayes 等，2006）。 因此，建议以增加心理灵活性为目标的干预措施——接受和承诺疗法是该领域最重要的——不仅可以促进压力源后的恢复，还可以增强复原力（例如，Meyer、Frankfurt 等人，2018 年；Meyer、Szabo，等人，2019 年）。 与当前提议高度相关的是一系列随机实验，在这些实验中，基于接受和承诺治疗模型的核心组成部分的简短干预被证明可以增加疼痛耐受性。 在这些研究中，疼痛耐受性被操作为增加戒烟前花在任务上的时间，这类似于在高强度军事训练计划中的更大持久性。 与对照组相比，基于接受的简短干预导致疼痛耐受性大幅提高 (Masedo & Rosa Esteve, 2007)。 最近，基于价值观的简短干预导致疼痛耐受性提高 55%，而对照条件报告随访时疼痛耐受性降低 12%（Smith 等人，2018 年）。

Co-PI Meyer 领导的一项研究表明，即使在考虑了创伤后应激障碍症状的严重程度后，心理灵活性也能预测战斗中退伍军人的整体残疾程度较低和生活质量更高，对接受和承诺疗法模型的额外实证支持（ Meyer, Frankfurt 等人，2018 年）。 接纳与承诺疗法包括正念训练，以支持心理灵活性的发展。 同一项研究还发现，正念预示着退伍军人的残疾程度较低，生活质量高于创伤后应激障碍的严重程度。 在接受和承诺疗法中，这些可修改的因素是有针对性的，以提高受训者承诺从事与目标或价值观一致的行为的能力。

与接受和承诺疗法模型一致，Cochrane 协作组织最近的报告将接受和承诺疗法确定为增强韧性的循证干预措施，其中心理灵活性是接受和承诺疗法的中心目标，具有最高级别的证据支持促进复原力（Helmreich 等人，2017 年）。 他们还将这种关系评为具有最高级别的实证支持。 具体来说，与任何其他单一因素相比，报告中包含了更多关于心理灵活性的系统评价和荟萃分析。 该报告描述了接受和承诺疗法如何可能通过增强心理灵活性来增强弹性，特别是通过教授正念和接受技巧（例如，与当下时刻保持联系、认知解融合、接受或愿意经历情绪困扰）以及行为改变技能（例如，坚定的行动）。 通过这种方式，报告作者假设在基于接受和承诺疗法的恢复力干预措施（例如，认知灵活性、生活目的）中将培养几个恢复力因素。 特别是，根据现有证据，该报告强调接受各种情绪，特别是那些不舒服且通常与行为回避相关的情绪，可能会促进成功适应压力条件（即恢复力；Helmreich 等人., 2017).

安全部队援助旅是专门的美国陆军部队，旨在训练、建议、协助、支持和陪伴盟国和伙伴国家的行动。 SFAB 旨在减轻此类行动对常规组织的旅级战斗队 (BCT) 的负担，使旅级战斗队能够专注于对抗近端威胁。 安全部队援助旅以标准步兵旅战斗队为模型设计，由大约 800 名高级人员组成，主要是从正规陆军部队中挑选的现役和非现役军官，并在本宁堡的军事顾问培训学院接受额外培训，乔治亚州。 第一个这样的单位，即第 1 安全部队援助旅，于 2018 年 2 月开始行动。 不到一年后的 2019 年 1 月，第 3 安全部队援助旅开始在胡德堡开展行动。

与部署到敌对和不确定地区的其他训练有素的专业军事单位一样，第 3 安全部队援助旅作为其服兵役的一部分，已经并将继续承受身体和心理压力。