HIV 予防サービスの実施に対する看護関与の影響 (PrEP-RN)

このプロジェクトは、メリーランド州ボルチモアにある単一学術医療システムの 3 つの産婦人科外来診療所で開始されます。 ボルチモア市は、連邦政府の HIV 流行終結 (EHE) イニシアチブの対象となる 57 の管轄区域の 1 つです。

医師の介入を最小限に抑えながら、RN が PrEP について効果的にカウンセリングし、治療を開始し、患者を追跡できるという研究者の仮説を検証するために、研究者らは 2 群のランダム化対照試験を実施する予定である。 コントロールアームには、標準治療に電子医療記録（EMR）変更を加えた拡張標準治療（e-SOC）が含まれる。 これらの EMR の変更には、看護師や開業医が患者の問題リストに HIV リスク関連コードを追加することを奨励するベスト プラクティス アラート (BPA) のほか、PrEP の開始を促進するためのオーダー セットやメモ テンプレートが含まれます。 介入アームには、PrEP-RN と e-SOC が含まれます。

介入アームにランダムに割り当てられた患者は、まず EMR と統合された電子患者ポータル経由で連絡されます。 研究者の患者のほとんどはこの患者ポータルを利用していますが、患者がアクセスできない場合、このステップはスキップされます。 その後、HIV 危険因子全般、特に患者の HIV 危険因子、および PrEP を含む予防方法について患者にカウンセリングするために、フォローアップの電話が行われます。 即日 PrEP を含む PrEP が提供されます。 患者が PrEP を拒否した場合、PrEP-RN は患者に対する追加のカウンセリングを試みません。

患者が PrEP の開始を決定した場合、PrEP-RN は必要な臨床検査を実施および発注します。 PrEP-RN は、EMR に設定された PrEP オーダーを利用して、検査機関に注文し、患者の薬局に電子的に薬を処方し、患者に教育を提供し、フォローアップの予約をスケジュールします。 すべての注文と処方箋は、承認を得るためクリニックのメディカルディレクターに送信されます。

PrEP-RN が PrEP の開始とフォローアップの各ステップを実行するための手順マニュアルが作成されました。 このマニュアルでは、異常な検査への対応方法、処方箋適用支援の提供方法、検査結果に対処するために必要に応じて他の専門分野とのケアの調整方法について概説しています。 PrEP-RN は経過観察の訪問を担当し、投薬開始から 1 ～ 2 週間後に患者に連絡します。 現時点では、PrEP-RN は PrEP を毎日遵守することの重要性を再検討し、副作用がないか評価します。

成功すれば、私たちのPrEP介入は他の環境でも実施され、リスクのあるシスジェンダー女性のPrEP利用を増やすための現在の戦略を大幅に改善できる可能性がある。