Impacto do envolvimento da enfermagem na implementação dos serviços de prevenção do HIV (PrEP-RN)

Este projeto será lançado em três clínicas ambulatoriais de obstetrícia/ginecologia de um único sistema médico acadêmico em Baltimore, Maryland. A cidade de Baltimore é uma das 57 jurisdições visadas pela iniciativa Ending the HIV Epidemic (EHE) do governo federal.

Para testar a hipótese dos investigadores de que um RN pode efetivamente aconselhar sobre a PrEP, iniciar a terapia e acompanhar os pacientes com envolvimento mínimo do médico, os investigadores planejam realizar um estudo randomizado controlado com dois braços. O braço de controle incluirá um padrão aprimorado de atendimento (e-SOC), que é padrão de atendimento mais alterações de registros médicos eletrônicos (EMR). Essas mudanças de EMR incluirão alertas de melhores práticas (BPAs) que encorajam enfermeiros e profissionais a adicionar códigos relacionados ao risco de HIV às listas de problemas dos pacientes, bem como conjuntos de pedidos e modelos de anotações para facilitar o início da PrEP. O braço de intervenção incluirá o PrEP-RN mais o e-SOC.

Os pacientes randomizados para o braço de intervenção serão contatados primeiro por meio de um portal eletrônico do paciente integrado ao EMR. Embora a maioria dos pacientes dos investigadores utilize este portal do paciente, se um paciente não tiver acesso, esta etapa será ignorada. Chamadas telefônicas de acompanhamento serão feitas para aconselhar os pacientes sobre os fatores de risco de HIV em geral, os fatores de risco de HIV do paciente em particular e os métodos de prevenção, incluindo a PrEP. PrEP, incluindo PrEP no mesmo dia, será oferecida. Se um paciente recusar a PrEP, nenhuma tentativa adicional será feita pelo PrEP-RN para aconselhar o paciente.

Se um paciente decidir iniciar a PrEP, o PrEP-RN fará e solicitará os exames laboratoriais necessários. O PrEP-RN utilizará o pedido de PrEP definido no EMR para solicitar laboratórios, prescrever medicamentos eletronicamente para a farmácia do paciente, fornecer educação ao paciente e agendar consultas de acompanhamento. Todas as encomendas e prescrições serão enviadas ao Diretor Médico da clínica para autorização.

Foi elaborado um Manual de Procedimentos para a PrEP-RN realizar cada etapa do início e acompanhamento da PrEP. O manual descreve como responder a testes anormais, fornecer assistência de cobertura de prescrição e coordenar o atendimento com outras especialidades conforme necessário para lidar com os resultados do teste. O PrEP-RN será responsável pelas visitas de acompanhamento e entrará em contato com os pacientes uma a duas semanas após o início da medicação. Neste momento, o PrEP-RN revisará a importância da adesão diária à PrEP e avaliará quaisquer efeitos colaterais.

Se bem-sucedida, nossa intervenção de PrEP poderia ser implementada em outros ambientes e melhorar amplamente as estratégias atuais para aumentar a utilização de PrEP entre mulheres cisgênero em risco.