Az ápolói részvétel hatása a HIV prevenciós szolgáltatások megvalósítására (PrEP-RN)

Ezt a projektet a marylandi Baltimore-ban, egyetlen egyetemi egészségügyi rendszer három OB/GYN járóbeteg-klinikáján indítják el. Baltimore City egyike annak az 57 joghatóságnak, amelyet a szövetségi kormány a HIV-járvány felszámolása (EHE) kezdeményezés megcéloz.

A vizsgálók azon hipotézisének tesztelésére, miszerint az RN hatékonyan tud tanácsot adni a PrEP-ről, terápiát kezdeményezhet, és minimális orvosi részvétellel követheti a betegeket, a kutatók randomizált, kontrollált vizsgálatot terveznek két karral. Az ellenőrző ág továbbfejlesztett gondozási standardot (e-SOC) fog tartalmazni, amely az ellátás standard és az elektronikus kórlap (EMR) változása. Ezek az EMR-módosítások magukban foglalják a legjobb gyakorlatra vonatkozó figyelmeztetéseket (BPA-k), amelyek arra ösztönzik az ápolónőket és a gyakorló orvosokat, hogy HIV-kockázattal kapcsolatos kódokat adjanak a betegek problémalistájához, valamint rendeléskészleteket és megjegyzéssablonokat, amelyek megkönnyítik a PrEP kezdeményezését. A beavatkozási kar a PrEP-RN plusz e-SOC-t fogja tartalmazni.

A beavatkozási csoportba véletlenszerűen kiválasztott betegekkel először az EMR-be integrált elektronikus betegportálon keresztül lépnek kapcsolatba. Míg a vizsgálók legtöbb páciense használja ezt a betegportált, ha egy beteg nem fér hozzá, ez a lépés kimarad. Ezt követően telefonhívásokra kerül sor, hogy tanácsot adjunk a betegeknek általában a HIV kockázati tényezőiről, különösen a HIV kockázati tényezőiről és a megelőzési módszerekről, beleértve a PrEP-et is. A PrEP, beleértve az aznapi PrEP-t is, felajánlásra kerül. Ha egy beteg elutasítja a PrEP-et, a PrEP-RN nem tesz további kísérletet a beteg tanácsára.

Ha a páciens a PrEP kezdeményezése mellett dönt, a PrEP-RN elvégzi és elrendeli a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat. A PrEP-RN az EMR-ben beállított PrEP rendelést használja fel laboratóriumok rendelésére, a gyógyszer elektronikus felírására a páciens gyógyszertárába, a betegek oktatására és a nyomon követési időpontok ütemezésére. Minden rendelést és receptet a klinika orvosigazgatójához küldünk engedélyezés céljából.

Eljárási kézikönyv készült a PrEP-RN számára a PrEP indításának és nyomon követésének minden lépésének elvégzésére. A kézikönyv felvázolja, hogyan kell reagálni a kóros tesztekre, hogyan kell segítséget nyújtani a vényköteles lefedettséghez, és szükség szerint összehangolni az ellátást más szakterületekkel a teszteredmények kezelése érdekében. A PrEP-RN felelős a nyomon követési látogatásokért, és a gyógyszeres kezelés megkezdése után egy-két héttel kapcsolatba lép a betegekkel. Ekkor a PrEP-RN felülvizsgálja a PrEP napi betartásának fontosságát, és felméri az esetleges mellékhatásokat.

Ha sikeres, a PrEP-beavatkozásunk más körülmények között is végrehajtható, és nagymértékben javíthatja a jelenlegi stratégiákat a PrEP-felhasználás növelésére a veszélyeztetett cisznemű nők körében.