Indvirkning af sygeplejeinddragelse på implementering af hiv-forebyggende tjenester (PrEP-RN)

Dette projekt vil blive lanceret i tre OB/GYN ambulatorier i et enkelt akademisk medicinsk system i Baltimore, Maryland. Baltimore City er en af ​​de 57 jurisdiktioner, der er målrettet i den føderale regerings Ending the HIV Epidemic (EHE) Initiative.

For at teste efterforskernes hypotese om, at en RN effektivt kan rådgive om PrEP, initiere terapi og følge patienter med minimal involvering af praktiserende læge, planlægger efterforskerne at udføre et randomiseret kontrolleret forsøg med to arme. Kontrolarmen vil omfatte en forbedret plejestandard (e-SOC), som er standardbehandling plus ændringer i elektroniske journaler (EMR). Disse EMR-ændringer vil omfatte advarsler om bedste praksis (BPA'er), der tilskynder sygeplejersker og behandlere til at tilføje HIV-risikorelaterede koder til patienters problemlister, såvel som ordresæt og notatskabeloner for at lette PrEP-initiering. Interventionsarmen vil omfatte PrEP-RN plus e-SOC.

Patienter randomiseret til interventionsarmen vil først blive kontaktet via en elektronisk patientportal integreret med EMR. Mens de fleste af efterforskernes patienter bruger denne patientportal, springes dette trin over, hvis en patient ikke har adgang. Derefter vil der blive foretaget opfølgende telefonopkald for at rådgive patienter om HIV-risikofaktorer generelt, patientens HIV-risikofaktorer i særdeleshed og forebyggelsesmetoder, inklusive PrEP. PrEP, herunder PrEP samme dag, vil blive tilbudt. Hvis en patient afslår PrEP, vil PrEP-RN ikke gøre yderligere forsøg på at rådgive patienten.

Hvis en patient beslutter sig for at påbegynde PrEP, vil PrEP-RN placere og bestille de nødvendige laboratorietests. PrEP-RN vil bruge PrEP-rækkefølgen angivet i EMR til at bestille laboratorier, ordinere medicin elektronisk til patientens apotek, give patientuddannelse og planlægge opfølgningsaftaler. Alle bestillinger og recepter vil blive sendt til klinikkens læge for autorisation.

En proceduremanual blev oprettet til PrEP-RN for at udføre hvert trin af PrEP-initiering og opfølgning. Manualen beskriver, hvordan man reagerer på unormale tests, yder hjælp til receptdækning og koordinerer pleje med andre specialer efter behov for at behandle testresultater. PrEP-RN vil være ansvarlig for opfølgningsbesøg og vil kontakte patienterne en-to uger efter medicinstart. På nuværende tidspunkt vil PrEP-RN gennemgå vigtigheden af ​​daglig overholdelse af PrEP og vurdere for eventuelle bivirkninger.

Hvis det lykkes, kan vores PrEP-intervention implementeres i andre sammenhænge og i vid udstrækning forbedre de nuværende strategier for at øge PrEP-udnyttelsen blandt udsatte cis-kønnede kvinder.