护理参与对实施 HIV 预防服务的影响 (PrEP-RN)

该项目将在马里兰州巴尔的摩的单一学术医疗系统的三个妇产科门诊开展。 巴尔的摩市是联邦政府终止艾滋病流行 (EHE) 计划的 57 个目标辖区之一。

为了检验研究人员的假设，即 RN 可以有效地就 PrEP 提供建议、开始治疗并跟踪患者，而从业人员的参与最少，研究人员计划进行一项两臂随机对照试验。 控制臂将包括增强型护理标准 (e-SOC)，即护理标准加上电子病历 (EMR) 变更。 这些 EMR 更改将包括最佳实践警报 (BPA)，鼓励护士和从业者将 HIV 风险相关代码添加到患者的问题列表中，以及订单集和注释模板以促进 PrEP 启动。 干预臂将包括 PrEP-RN 和 e-SOC。

随机分配到干预组的患者将首先通过与 EMR 集成的电子患者门户联系。 虽然大多数研究人员的患者都使用此患者门户，但如果患者无法访问，则将跳过此步骤。 然后将进行后续电话咨询患者一般的 HIV 风险因素，特别是患者的 HIV 风险因素，以及预防方法，包括 PrEP。 将提供 PrEP，包括当天的 PrEP。 如果患者拒绝 PrEP，PrEP-RN 将不会再尝试为患者提供咨询。

如果患者决定开始 PrEP，PrEP-RN 将安排并订购所需的实验室测试。 PrEP-RN 将利用 EMR 中设置的 PrEP 订单来订购实验室，以电子方式向患者的药房开药，提供患者教育，并安排后续预约。 所有订单和处方都将发送给诊所的医疗主任以获得授权。

为 PrEP-RN 创建了程序手册，以执行 PrEP 启动和跟进的每个步骤。 该手册概述了如何应对异常测试、提供处方覆盖帮助以及根据需要与其他专业协调护理以解决测试结果。 PrEP-RN 将负责随访，并会在药物治疗开始后一到两周联系患者。 此时，PrEP-RN 将审查每天坚持 PrEP 的重要性并评估任何副作用。

如果成功，我们的 PrEP 干预措施可以在其他环境中实施，并在很大程度上改进当前的策略，以提高高危顺性别女性对 PrEP 的利用。