環境からの情報とデータを使用して過剰摂取を防止する (PROVIDENT)

アメリカでは1999年以降、過剰摂取による死亡が急増しています。 この流行により、連邦および州の幅広い措置が講じられましたが、過剰摂取で死亡する人の数は増え続けています. 過量摂取の蔓延が加速し、急速に進展していることを考慮して、最も危険にさらされているコミュニティを特定し、資源をより効果的に利用して過剰摂取による死亡を抑えるための新しい戦略が必要です。 これらの公衆衛生上の優先事項に対処するために、過剰摂取による死亡を発生前に予測する予測ツールを開発し、これらの予測に基づいてリソース ターゲティングの影響を評価するために、無作為化された州全体のコミュニティ レベルの介入を実施します。 この研究は、2016 年に過剰摂取による死亡率が 10 番目に高い州であるロードアイランド州で行われます。 この調査には 2 つのフェーズがあります。 まず、公的に入手可能な情報と多成分過剰摂取監視システムからのデータを使用して、近隣レベルで将来の過剰摂取による死亡率を予測する予測分析モデルを開発します。 PROVIDENT (環境からの情報とデータを使用した過剰摂取の防止) と呼ばれるこのツールは、ロードアイランド州のすべての地域で将来の過剰摂取による死亡の可能性を予測するために使用されます。 この研究の一部として分析されるすべてのデータは、進行中の公衆衛生監視活動を通じて収集され、保護された健康情報の使用は、個人のプライバシーに対する最小限のリスクしか伴わないため、記録の治験審査委員会 (IRB) は、 45 Code of Federal Regulations (CFR) § 164.512(i)(2)(iv). 次に、ランダム化された政策実験を実施して、リスクが最も高い地域に過剰摂取防止介入を対象とすることで、過剰摂取の罹患率と死亡率が低下するかどうかを評価します。 州の保健局は、ロードアイランド州の 39 の都市/町の半分について PROVIDENT モデル予測を受け取ります。 これらの都市/町内で、保健部門は利害関係者と協力して、将来の過剰摂取による死亡の予測確率が最も高い地域に過剰摂取防止介入を対象とします. 介入には次のような取り組みが含まれます。 (2) ブプレノルフィンやメタドンを含むオピオイドアゴニスト療法へのアクセスを拡大する。 (3) ナロキソンの分布を増やす (コミュニティおよび薬局に基づく取り組みを通じて)。 (4) 路上ベースの仲間回復コーチングと紹介を拡大する。 コントロールの都市/町は、これらと同じ介入を受け続けますが、過剰摂取の予測リスクが最も高い地域に関する情報は受け取りません。 コントロール都市/町における致命的および非致命的なオピオイド過剰摂取率は、PROVIDENT モデル予測を受けたものと比較されます。 これらの目的を達成するために、私たちは学術機関と州の保健局との間の独自のパートナーシップを活用します。これにより、人口ベースの過剰摂取監視データへの前例のないアクセスと共有が可能になります。 私たちの結果は、公衆衛生の意思決定を改善し、証拠に基づく予防、治療、回復、および過剰摂取の救助サービスのために優先すべきコミュニティへのリソース割り当てを通知します。 効果的であることが判明した場合、PROVIDENT 予測モデルは他の州に広められ、リソース割り当てをガイドし、公衆衛生への影響を最大化するためにツールを適応させることができます。 要するに、このプロジェクトは、国立薬物乱用研究所の最優先研究に非常に対応しており、国内で最も困難な公衆衛生危機の 1 つに直接対処しています。