Overdosering voorkomen met behulp van informatie en gegevens uit de omgeving (PROVIDENT)

Het aantal sterfgevallen door overdosis is sinds 1999 enorm gestegen in de Verenigde Staten. De epidemie heeft geleid tot wijdverbreide federale en staatsacties, maar het aantal mensen dat sterft aan een overdosis blijft toenemen. In het licht van de versnellende en snel evoluerende epidemie van overdoses zijn er nieuwe strategieën nodig om de meest risicovolle gemeenschappen te identificeren en middelen effectiever te gebruiken om sterfgevallen door overdoses te beteugelen. Om deze volksgezondheidsprioriteiten aan te pakken, zullen we een prognosetool ontwikkelen om sterfgevallen door een overdosis te voorspellen voordat ze plaatsvinden, en vervolgens een gerandomiseerde, landelijke interventie op gemeenschapsniveau uitvoeren om de impact van het inzetten van middelen te evalueren op basis van deze voorspellingen. De studie zal plaatsvinden in Rhode Island, een staat met het 10e hoogste aantal sterfgevallen door een overdosis in 2016. Het onderzoek kent twee fasen. Eerst zullen we een voorspellend analysemodel ontwikkelen dat toekomstige sterfte door overdoses op buurtniveau voorspelt, met behulp van openbaar beschikbare informatie en gegevens van een multicomponent-surveillancesysteem voor overdoses. Deze tool, PROVIDENT genaamd (Preventing Overdose using Information and Data from the Environment), zal worden gebruikt om de waarschijnlijkheid van toekomstige sterfgevallen door een overdosis te voorspellen in elke buurt in Rhode Island. Aangezien alle gegevens die als onderdeel van deze studie moeten worden geanalyseerd, worden verzameld door middel van voortdurende toezichtactiviteiten op de volksgezondheid en het gebruik van beschermde gezondheidsinformatie niet meer dan een minimaal risico inhoudt voor de privacy van individuen, keurde de institutionele beoordelingsraad (IRB) van record een afstand van autorisatie van onderzoeksdeelnemers voor gebruik/openbaarmaking van informatie over hen voor onderzoeksdoeleinden, in overeenstemming met 45 Code of Federal Regulations (CFR) § 164.512(i)(2)(iv). Vervolgens zullen we een gerandomiseerd beleidsexperiment uitvoeren om te evalueren of het richten van interventies ter voorkoming van overdoses op buurten met het hoogste risico de morbiditeit en mortaliteit door overdoses vermindert. Het gezondheidsdepartement van de staat zal PROVIDENT-modelvoorspellingen ontvangen voor de helft van de 39 steden/dorpen in Rhode Island. Binnen deze steden/gemeenten zal de gezondheidsafdeling samenwerken met belanghebbenden om interventies ter voorkoming van overdoses te richten op buurten met de grootste voorspelde kans op toekomstige sterfgevallen door een overdosis. Interventies omvatten inspanningen om: (1) risicovol voorschrijven te voorkomen (door academische detaillering en andere educatieve inspanningen); (2) uitbreiding van de toegang tot opioïde-agonisttherapie, waaronder buprenorfine en methadon; (3) de distributie van naloxon verhogen (door inspanningen op gemeenschaps- en apotheekbasis); en (4) uit te breiden peer herstel coaching en verwijzingen op straat. Controlesteden/-gemeenten zullen dezelfde interventies blijven ontvangen, maar zullen geen informatie ontvangen over de buurten met het hoogste voorspelde risico op overdosering. Fatale en niet-fatale overdoses opioïden in de controlesteden zullen worden vergeleken met de prognoses van het PROVIDENT-model. Om deze doelen te bereiken, zullen we gebruik maken van een uniek partnerschap tussen een academische instelling en de gezondheidsafdeling van een staat, waardoor ongekende toegang tot en uitwisseling van populatiegebaseerde surveillancegegevens over overdoses mogelijk wordt. Onze resultaten zullen de besluitvorming op het gebied van de volksgezondheid verbeteren en de toewijzing van middelen aan gemeenschappen informeren die prioriteit moeten krijgen voor op bewijs gebaseerde preventie, behandeling, herstel en reddingsdiensten voor overdoses. Als het PROVIDENT-voorspellingsmodel effectief blijkt te zijn, zal het worden verspreid onder andere staten, die de tool zouden kunnen aanpassen om de toewijzing van middelen te begeleiden en de impact op de volksgezondheid te maximaliseren. Kortom, dit project beantwoordt zeer goed aan een toponderzoeksprioriteit van het National Institute on Drug Abuse, en richt zich rechtstreeks op een van de meest uitdagende crises op het gebied van de volksgezondheid in het land.