Prevenire il sovradosaggio utilizzando informazioni e dati dall'ambiente (PROVIDENT)

Le morti per overdose sono salite alle stelle negli Stati Uniti dal 1999. L'epidemia ha provocato azioni federali e statali diffuse, ma il numero di persone che muoiono per overdose continua ad aumentare. Alla luce dell'accelerazione e della rapida evoluzione dell'epidemia di overdose, sono necessarie nuove strategie per identificare le comunità più a rischio e utilizzare le risorse in modo più efficace per frenare i decessi per overdose. Per affrontare queste priorità di salute pubblica, svilupperemo uno strumento di previsione per prevedere i decessi per overdose prima che si verifichino, quindi condurremo un intervento randomizzato, in tutto lo stato, a livello di comunità per valutare l'impatto del targeting delle risorse sulla base di queste previsioni. Lo studio si svolgerà nel Rhode Island, uno stato con il decimo più alto tasso di mortalità per overdose nel 2016. Lo studio ha due fasi. In primo luogo, svilupperemo un modello di analisi predittiva che preveda la futura mortalità per overdose a livello di quartiere, utilizzando informazioni e dati disponibili pubblicamente da un sistema di sorveglianza per overdose multicomponente. Questo strumento, chiamato PROVIDENT (Preventing Overdose using Information and Data from the Environment) verrà utilizzato per prevedere la probabilità di futuri decessi per overdose in ogni quartiere del Rhode Island. Poiché tutti i dati da analizzare nell'ambito di questo studio vengono raccolti attraverso attività di sorveglianza della salute pubblica in corso e l'uso di informazioni sanitarie protette comporta solo un rischio minimo per la privacy delle persone, il comitato di revisione istituzionale (IRB) ha approvato un rinuncia all'autorizzazione dei partecipanti alla ricerca per l'uso/divulgazione di informazioni su di loro per scopi di ricerca, in conformità con 45 Code of Federal Regulations (CFR) § 164.512(i)(2)(iv). Successivamente, condurremo un esperimento politico randomizzato per valutare se indirizzare gli interventi di prevenzione dell'overdose ai quartieri a più alto rischio riduce la morbilità e la mortalità da overdose. Il dipartimento della salute dello stato riceverà le previsioni del modello PROVIDENT per metà delle 39 città del Rhode Island. All'interno di queste città/paese, il dipartimento della salute lavorerà con le parti interessate per indirizzare gli interventi di prevenzione dell'overdose ai quartieri con la più alta probabilità prevista di futuri decessi per overdose. Gli interventi includono sforzi per: (1) prevenire prescrizioni ad alto rischio (attraverso dettagli accademici e altri sforzi educativi); (2) espandere l'accesso alla terapia con agonisti degli oppioidi, inclusi buprenorfina e metadone; (3) aumentare la distribuzione del naloxone (attraverso gli sforzi della comunità e delle farmacie); e (4) espandere il coaching e i referral per il recupero tra pari basati sulla strada. Le città di controllo continueranno a ricevere questi stessi interventi, ma non riceveranno informazioni sui quartieri con il rischio di overdose previsto più elevato. I tassi di overdose da oppioidi fatali e non fatali nelle città/paesi di controllo saranno confrontati con quelli che hanno ricevuto le previsioni del modello PROVIDENT. Per raggiungere questi obiettivi, sfrutteremo una partnership unica tra un'istituzione accademica e il dipartimento sanitario di uno stato, che consente un accesso senza precedenti e la condivisione dei dati di sorveglianza dell'overdose basati sulla popolazione. I nostri risultati miglioreranno il processo decisionale sulla salute pubblica e informeranno l'allocazione delle risorse alle comunità che dovrebbero avere la priorità per i servizi di prevenzione, trattamento, recupero e soccorso in caso di overdose basati sull'evidenza. Se ritenuto efficace, il modello di previsione PROVIDENT sarà diffuso ad altri stati, che potrebbero adattare lo strumento per guidare l'allocazione delle risorse e massimizzare l'impatto sulla salute pubblica. In sintesi, questo progetto è altamente sensibile a una delle principali priorità di ricerca del National Institute on Drug Abuse e affronta direttamente una delle crisi di salute pubblica più impegnative della nazione.