Forebygging av overdose ved hjelp av informasjon og data fra miljøet (PROVIDENT)

Overdosedødsfall har skutt i været i USA siden 1999. Epidemien har ført til omfattende føderale og statlige handlinger, men antallet mennesker som dør av en overdose fortsetter å øke. I lys av den akselererende og raskt utviklende overdoseepidemien, er det nødvendig med nye strategier for å identifisere samfunn som er mest utsatt, og for å utnytte ressursene mer effektivt for å dempe overdosedødsfall. For å adressere disse folkehelseprioriteringene vil vi utvikle et prognoseverktøy for å forutsi overdosedødsfall før de inntreffer, og deretter gjennomføre en randomisert, statsdekkende intervensjon på samfunnsnivå for å evaluere effekten av ressursmålretting basert på disse spådommene. Studien vil finne sted i Rhode Island, en delstat med den 10. høyeste frekvensen av overdosedødelighet i 2016. Studiet har to faser. Først vil vi utvikle en prediktiv analysemodell som forutsier fremtidig overdosedødelighet på nabolagsnivå, ved å bruke offentlig tilgjengelig informasjon og data fra et multikomponent overdoseovervåkingssystem. Dette verktøyet, kalt PROVIDENT (Preventing Overdose using Information and Data from the Environment) vil bli brukt til å forutsi sannsynligheten for fremtidige overdosedødsfall i alle nabolag over Rhode Island. Ettersom alle data som skal analyseres som en del av denne studien samles inn gjennom pågående folkehelseovervåkingsaktiviteter og bruk av beskyttet helseinformasjon ikke innebærer mer enn en minimal risiko for personvernet til enkeltpersoner, godkjente den registrerte institusjonelle vurderingskomiteen (IRB) en frafallelse av forskningsdeltakeres autorisasjon for bruk/avsløring av informasjon om dem til forskningsformål, i samsvar med 45 Code of Federal Regulations (CFR) § 164.512(i)(2)(iv). Deretter vil vi gjennomføre et randomisert policy-eksperiment for å evaluere om målretting av overdoseforebyggende intervensjoner til nabolag med høyest risiko reduserer overdosesykelighet og -dødelighet. Statens helseavdeling vil motta PROVIDENT-modellspådommer for halvparten av de 39 byene/byene på Rhode Island. Innenfor disse byene/byene vil helseavdelingen samarbeide med interessenter for å målrette overdoseforebyggende intervensjoner til nabolag med høyest forutsagt sannsynlighet for fremtidige overdosedødsfall. Intervensjoner inkluderer innsats for å: (1) forhindre høyrisikoforskrivning (gjennom akademisk detaljering og annen pedagogisk innsats); (2) utvide tilgangen til opioidagonistterapi, inkludert buprenorfin og metadon; (3) øke distribusjonen av nalokson (gjennom samfunns- og apotekbasert innsats); og (4) utvide gatebasert peer recovery coaching og henvisninger. Kontrollbyer/-byer vil fortsette å motta de samme intervensjonene, men vil ikke motta informasjon om nabolagene med høyest antatt risiko for overdose. Fatale og ikke-dødelige opioidoverdoser i kontrollbyene/-byene vil bli sammenlignet med de som mottok PROVIDENT-modellen. For å oppnå disse målene vil vi utnytte et unikt partnerskap mellom en akademisk institusjon og en delstats helseavdeling, som gir enestående tilgang til og deling av befolkningsbaserte overdoseovervåkingsdata. Resultatene våre vil forbedre folkehelsebeslutninger og informere ressursallokering til lokalsamfunn som bør prioriteres for evidensbasert forebygging, behandling, utvinning og overdoseredningstjenester. Hvis den viser seg å være effektiv, vil PROVIDENT-prognosemodellen spres til andre stater, som kan tilpasse verktøyet for å veilede ressursallokering og maksimere folkehelseeffekten. I sum er dette prosjektet svært lydhør overfor en topp forskningsprioritet fra National Institute on Drug Abuse, og adresserer direkte en av landets mest utfordrende folkehelsekriser.