Forebyggelse af overdosis ved hjælp af information og data fra miljøet (PROVIDENT)

Overdosisdødsfald er steget voldsomt i USA siden 1999. Epidemien har foranlediget udbredte føderale og statslige handlinger, men antallet af mennesker, der dør af en overdosis, fortsætter med at stige. I lyset af den accelererende og hurtigt udviklende overdosisepidemi er der behov for nye strategier for at identificere de samfund, der er mest udsatte, og for at udnytte ressourcerne mere effektivt til at bremse overdosisdødsfald. For at løse disse folkesundhedsprioriteter vil vi udvikle et prognoseværktøj til at forudsige overdosisdødsfald, før de opstår, og derefter udføre en randomiseret, statsdækkende intervention på fællesskabsniveau for at evaluere effekten af ​​ressourcemålretning baseret på disse forudsigelser. Undersøgelsen vil finde sted i Rhode Island, en stat med den 10. højeste rate af dødsfald ved overdosis i 2016. Undersøgelsen har to faser. Først vil vi udvikle en forudsigelig analysemodel, der forudsiger fremtidig overdosisdødelighed på nabolagsniveau, ved hjælp af offentligt tilgængelig information og data fra et multikomponent overdosisovervågningssystem. Dette værktøj, kaldet PROVIDENT (Preventing Overdose using Information and Data from the Environment) vil blive brugt til at forudsige sandsynligheden for fremtidige overdosisdødsfald i hvert kvarter på tværs af Rhode Island. Da alle data, der skal analyseres som en del af denne undersøgelse, indsamles gennem igangværende folkesundhedsovervågningsaktiviteter, og brugen af ​​beskyttede sundhedsoplysninger ikke indebærer mere end en minimal risiko for enkeltpersoners privatliv, godkendte den institutionelle revisionskomité (IRB) en afkald på forskningsdeltageres tilladelse til brug/udlevering af oplysninger om dem til forskningsformål i overensstemmelse med 45 Code of Federal Regulations (CFR) § 164.512(i)(2)(iv). Dernæst vil vi udføre et randomiseret politisk eksperiment for at evaluere, om målretning af overdosisforebyggende interventioner til kvarterer med størst risiko reducerer overdosissygelighed og -dødelighed. Statens sundhedsministerium vil modtage PROVIDENT-modelforudsigelser for halvdelen af ​​de 39 byer/byer i Rhode Island. Inden for disse byer/byer vil sundhedsafdelingen arbejde sammen med interessenter for at målrette overdosisforebyggende interventioner til kvarterer med den højest forudsagte sandsynlighed for fremtidige overdosisdødsfald. Interventioner omfatter bestræbelser på at: (1) forhindre højrisiko-ordination (gennem akademisk detaljering og anden pædagogisk indsats); (2) udvide adgangen til opioidagonistterapi, herunder buprenorphin og metadon; (3) øge naloxondistributionen (gennem samfunds- og apoteksbaserede indsatser); og (4) udvide gadebaseret peer recovery coaching og henvisninger. Kontrolbyer/byer vil fortsat modtage de samme interventioner, men vil ikke modtage information om kvartererne med den højest forventede risiko for overdosis. Fatale og ikke-dødelige opioidoverdosisrater i kontrolbyerne/-byerne vil blive sammenlignet med dem, der modtog PROVIDENT-modellens forudsigelser. For at nå disse mål vil vi udnytte et unikt partnerskab mellem en akademisk institution og en stats sundhedsafdeling, som giver mulighed for hidtil uset adgang til og deling af befolkningsbaserede overdosisovervågningsdata. Vores resultater vil forbedre folkesundhedsbeslutningstagningen og informere ressourceallokering til lokalsamfund, der bør prioriteres til evidensbaseret forebyggelse, behandling, bedring og overdosisredningstjenester. Hvis det viser sig at være effektiv, vil PROVIDENT-prognosemodellen blive formidlet til andre stater, som kunne tilpasse værktøjet til at vejlede ressourceallokering og maksimere indvirkningen på folkesundheden. Sammenfattende er dette projekt meget lydhør over for en topforskningsprioritet fra National Institute on Drug Abuse og adresserer direkte en af ​​landets mest udfordrende folkesundhedskriser.