A túladagolás megelőzése a környezetből származó információk és adatok felhasználásával (PROVIDENT)

1999 óta rohamosan megugrott a túladagolás okozta halálesetek száma az Egyesült Államokban. A járvány széles körben elterjedt szövetségi és állami akciókat váltott ki, ennek ellenére a túladagolás következtében meghaltak száma továbbra is növekszik. A felgyorsuló és gyorsan fejlődő túladagolási járvány fényében új stratégiákra van szükség a leginkább veszélyeztetett közösségek azonosítására, valamint az erőforrások hatékonyabb felhasználására a túladagolásos halálesetek visszaszorítására. E közegészségügyi prioritások kezelése érdekében előrejelző eszközt fejlesztünk ki a túladagolás okozta halálesetek előrejelzésére, mielőtt azok bekövetkeznének, majd randomizált, állami szintű, közösségi szintű beavatkozást végzünk, hogy értékeljük az erőforrás-célzás hatását ezen előrejelzések alapján. A vizsgálatra Rhode Islanden kerül sor, egy olyan államban, ahol 2016-ban a 10. legmagasabb a túladagolás miatti halálozások aránya. A tanulmánynak két szakasza van. Először is kidolgozunk egy prediktív analitikai modellt, amely előrejelzi a jövőbeli túladagolási mortalitást a szomszédság szintjén, felhasználva a nyilvánosan elérhető információkat és egy többkomponensű túladagolás-felügyeleti rendszerből származó adatokat. Ezt a PROVIDENT (Túladagolás megelőzése a környezetből származó információk és adatok felhasználásával) nevű eszközt a jövőbeni túladagolásos halálesetek valószínűségének előrejelzésére fogják használni Rhode Island minden negyedében. Mivel a jelen tanulmány részeként elemezni kívánt összes adatot folyamatos közegészségügyi felügyeleti tevékenységek során gyűjtik össze, és a védett egészségügyi információk használata csak minimális kockázatot jelent az egyének magánéletére nézve, az intézményi felülvizsgálati bizottság (IRB) jóváhagyta a a kutatás résztvevőinek a róluk szóló információk kutatási célú felhasználására/közlésére vonatkozó engedélyének lemondása a 45 Code of Federal Regulations (CFR) § 164.512(i)(2)(iv) értelmében. Ezután egy randomizált szakpolitikai kísérletet fogunk végezni annak értékelésére, hogy a túladagolás megelőzésére irányuló beavatkozások a legmagasabb kockázatnak kitett városrészekre történő célzása csökkenti-e a túladagolás okozta morbiditást és mortalitást. Az állam egészségügyi minisztériuma PROVIDENT modellelőrejelzéseket fog kapni Rhode Island 39 városának felére vonatkozóan. Ezekben a városokban/településeken belül az egészségügyi osztály együttműködik az érdekelt felekkel, hogy a túladagolás megelőzését célzó beavatkozásokat azokra a környékekre irányítsa, ahol a jövőbeni túladagolás miatti halálesetek várhatóan a legmagasabb. A beavatkozások magukban foglalják a következőkre irányuló erőfeszítéseket: (1) a magas kockázatú gyógyszerfelírás megelőzése (akadémiai részletezés és egyéb oktatási erőfeszítések révén); (2) az opioid agonista terápiához való hozzáférés kiterjesztése, beleértve a buprenorfint és a metadont; (3) növelje a naloxon eloszlását (közösségi és gyógyszertári erőfeszítések révén); és (4) kiterjeszti az utcai kortárs helyreállítási coachingot és ajánlásokat. A kontroll városok/települések továbbra is megkapják ugyanezeket a beavatkozásokat, de nem kapnak tájékoztatást azokról a környékekről, amelyekben a túladagolás előre jelzett legnagyobb kockázata áll fenn. A halálos és nem halálos kimenetelű opioid-túladagolás arányait a kontroll városokban/településekben összehasonlítják azokkal, amelyek megkapták a PROVIDENT modell előrejelzéseit. E célok elérése érdekében egyedülálló partnerséget építünk ki egy egyetemi intézmény és egy állami egészségügyi osztály között, amely példátlan hozzáférést és megosztást tesz lehetővé a lakosság alapú túladagolás megfigyelési adataihoz. Eredményeink javítani fogják a közegészségügyi döntéshozatalt, és tájékoztatni fogják az erőforrások olyan közösségek számára történő elosztását, amelyeket prioritásként kell kezelni a bizonyítékokon alapuló megelőzés, kezelés, helyreállítás és a túladagolás mentőszolgálata terén. Ha hatékonynak találják, a PROVIDENT előrejelzési modellt terjesztik más államokba is, amelyek adaptálhatják az eszközt az erőforrások elosztásának irányítására és a közegészségügyi hatás maximalizálására. Összefoglalva, ez a projekt nagymértékben reagál az Országos Kábítószer-visszaélések Intézetének kiemelt kutatási prioritásaira, és közvetlenül foglalkozik az ország egyik legnagyobb kihívást jelentő közegészségügyi válságával.