Предотвращение передозировки с использованием информации и данных из окружающей среды (PROVIDENT)

Смертность от передозировок резко возросла в Соединенных Штатах с 1999 года. Эпидемия вызвала широкомасштабные действия на федеральном уровне и уровне штата, однако число людей, умирающих от передозировки, продолжает расти. В свете ускоряющейся и быстро развивающейся эпидемии передозировок необходимы новые стратегии для выявления сообществ, подвергающихся наибольшему риску, и для более эффективного использования ресурсов для сдерживания смертности от передозировок. Чтобы решить эти приоритетные задачи общественного здравоохранения, мы разработаем инструмент прогнозирования для прогнозирования смертей от передозировок до того, как они произойдут, а затем проведем рандомизированное вмешательство на уровне штата и сообщества для оценки воздействия целевого использования ресурсов на основе этих прогнозов. Исследование будет проходить в Род-Айленде, штате с 10-м самым высоким уровнем смертности от передозировки в 2016 году. Исследование состоит из двух этапов. Во-первых, мы разработаем прогностическую аналитическую модель, которая прогнозирует будущую смертность от передозировок на уровне района, используя общедоступную информацию и данные из многокомпонентной системы эпиднадзора за передозировками. Этот инструмент под названием PROVIDENT (Предотвращение передозировки с использованием информации и данных из окружающей среды) будет использоваться для прогнозирования вероятности будущих смертей от передозировки в каждом районе Род-Айленда. Поскольку все данные, которые будут проанализированы в рамках этого исследования, собираются в ходе текущих мероприятий по наблюдению за общественным здравоохранением, а использование защищенной медицинской информации сопряжено с минимальным риском для частной жизни людей, институциональный контрольный совет (IRB) утвердил протокол. отказ от разрешения участников исследования на использование/разглашение информации о них в исследовательских целях в соответствии со статьей 45 Свода федеральных правил (CFR) § 164.512(i)(2)(iv). Затем мы проведем рандомизированный политический эксперимент, чтобы оценить, снижает ли ориентация мероприятий по профилактике передозировок на районы с самым высоким риском заболеваемость и смертность от передозировки. Департамент здравоохранения штата получит прогнозы модели PROVIDENT для половины из 39 городов Род-Айленда. В этих городах департамент здравоохранения будет работать с заинтересованными сторонами, чтобы нацелить мероприятия по профилактике передозировки на районы с самой высокой прогнозируемой вероятностью смерти от передозировки в будущем. Вмешательства включают усилия, направленные на: (1) предотвращение назначения препаратов с высоким риском (посредством академической детализации и других образовательных мероприятий); (2) расширить доступ к терапии опиоидными агонистами, включая бупренорфин и метадон; (3) расширить распространение налоксона (за счет усилий сообщества и аптек); и (4) расширить коучинг и рекомендации по восстановлению равных на улице. Контрольные города/города будут продолжать получать такие же вмешательства, но не будут получать информацию о районах с самым высоким прогнозируемым риском передозировки. Показатели смертельных и несмертельных передозировок опиоидами в контрольных городах будут сравниваться с теми, которые получили прогнозы модели PROVIDENT. Для достижения этих целей мы будем использовать уникальное партнерство между академическим учреждением и департаментом здравоохранения штата, которое обеспечивает беспрецедентный доступ к данным эпиднадзора за передозировками среди населения и обмен ими. Наши результаты улучшат процесс принятия решений в области общественного здравоохранения и информируют о распределении ресурсов среди сообществ, которым следует отдавать приоритет для научно обоснованной профилактики, лечения, восстановления и спасательных служб при передозировках. Если будет доказано, что модель прогнозирования PROVIDENT эффективна, она будет распространена среди других штатов, которые смогут адаптировать этот инструмент для управления распределением ресурсов и максимизации воздействия на общественное здравоохранение. Подводя итог, можно сказать, что этот проект в значительной степени отвечает приоритетной исследовательской задаче Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками и непосредственно направлен на решение одного из самых сложных кризисов в области общественного здравоохранения в стране.