心理的治療を導き、個別化するための多施設疼痛モニターの臨床効果: 単一の症例デザイン

一般に感情障害 (ED) として知られる不安障害と抑うつ障害は、世界中で患者が医療を求める最も頻繁な精神的健康問題です。 最近の疫学研究によると、生涯有病率では、世界中の推定でそれぞれ約 31.9% と 33.7% の人々が不安障害とうつ病障害に罹患していることが明らかになりました。 スペインの全国調査では、不安障害とうつ病障害の有病率が約 5.2% と 4.1% であることが示されました。 その結果、EDは各国に直接的および間接的に多大な経済的損失をもたらし、また個人の生活の質と全体的な機能に多大な悪影響を及ぼします。 前回に加え、現在の新型コロナウイルス感染症のパンデミックは、健康な人の精神障害の発生率を高めただけでなく、弱い立場にある人々の感情的問題を悪化させています。

心強いことに、ED の治療における心理療法、特に認知行動療法 (CBT) の有効性は、膨大な科学的証拠によって裏付けられています。 特に、インターネット配信型 CBT (iCBT) は、患者が安全な Web サイトにサインインして、いくつかのモジュール内でオンラインの心理療法資料にアクセスするもので、コスト削減を目的として、対面式の心理療法に代わる効果的な代替手段として近年登場しています。 、セラピストとクライアントの時間を節約し、心理療法を人々に近づけ、介入を簡単に広めることができます。 デジタルケアの成長は、新型コロナウイルス感染症のパンデミックとそれに伴う隔離期間中にさらに明らかになり、証拠に基づいた治療を新しいデジタル形式に適応させるために多大な努力が払われてきました。 したがって、現在の状況は、これまで以上に賢明な、有望なデジタル介入を開発および実装する機会となっています。

科学的根拠に基づいた治療をさらに利用しやすくするために、近年、CBT の拡張と革新が開発されています。 最新の研究は、ED の治療における診断を超えた視点をサポートしており、さまざまな ED を完全に対象とする認知行動技術が含まれています。 実際、トランス診断的アプローチは、不安障害とうつ病性障害の間の高い併存率、ならびに発症に重要な役割を果たしているさまざまな障害間での共通のメカニズムと重複する症状に対処するために、単一の障害による介入に代わる有効な代替手段であると思われる。そしてそれらのメンテナンス。 特に、さまざまなコア治療モジュールを通じてより適応的な方法で感情を制御するCBTのトランス診断的拡張である統一プロトコル（UP）は、EDの治療のために開発されました。 具体的には、UP は現場で提供された場合だけでなく、オンラインでも有望な効果を示しており、単一の治療プロトコルで多数の個人にアプローチする優れた心理的アプローチとなっています。

この線で、いくつかの興味深い提案は、平均して機能するランダム化対照試験から、（グループ平均が覆い隠してしまう可能性を回避するために）個人により重点を置くことを可能にする個別化された治療へのパラダイムシフトの必要性を強調しています。 特に、定期的な患者モニタリング、セラピスト（またはセラピストと患者の両方）への定期的なフィードバック、およびそのようなフィードバックに応じた介入の適応からなる測定ベースのケアは、患者に治療を適応させるための実行可能な選択肢であると思われる」というニーズがあります。 幸いなことに、モバイルアプリケーション（アプリ）などの新しいテクノロジーが社会で急速に成長しているため、アプリをいくつかの心理的結果変数を評価するためのサポートツールとして使用できるため、測定ベースのケアをより効果的に実装できるようになりました。 この手順は一般に生態学的瞬間評価 (EMA) として知られており、従来の遡及的な対面評価が抱える障害のいくつかを克服するのに役立ちます。 EMA には、時間の経過とともに繰り返しかつ頻繁に患者を評価できる可能性があり、患者の転帰の変動を観察できるため、事前に設定された臨床アラームに応じて早期介入を行うことができます。

私たちの知る限り、感情的問題の管理を改善するためにテクノロジーを使用する研究では、一般に、患者の経過のより信頼性の高い測定値を取得するために、治療の経過を報告するアプリの使用を選択するか、ウェブなどの別のテクノロジーを使用することがより頻繁に行われています。事前に確立されたモジュールに基づいて自分で適用できる治療を容易にするページまたはアプリ。 本研究はさらに一歩進んで、感情的な問題やEDを抱える患者の評価プロセスを改善するためのアプリによるEMAの有用性だけでなく、それを使用してリアルタイムで調整を行うことの実現可能性も調査しています。心理療法プロセス中の非常に短期間（例：毎週の訪問）で、生態学的瞬間介入（EMI）に似ています。 いくつかの研究は、心理療法の有効性を高め、個別の治療を促進するために、特定の患者に対して最も個別化されたフィードバックや心理的サポートを実生活で提供するための EMA の使用を支持しています。

目的 現在の研究は、マルチセントリックペインモニターと呼ばれるアプリベースのシステムの臨床有効性をテストすることを目的としています。このシステムは最近実証研究で検証され、ED患者を毎日監視し、自己申請インターネットの補助ツールとして使用されます。 -トランス診断プログラム（UP）を提供。 主な目標は、革新的な情報通信技術 (ICT) サポートによる治療が感情障害のある人に効果的かどうかを調査することです。