Klinische Wirksamkeit des multizentrischen Schmerzmonitors zur Steuerung und Personalisierung psychologischer Behandlungen: Ein Einzelfalldesign

Angstzustände und depressive Störungen, allgemein bekannt als emotionale Störungen (EDs), sind weltweit die häufigsten psychischen Gesundheitsprobleme, weshalb Patienten medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Laut aktuellen epidemiologischen Studien zeigen die Lebenszeitprävalenzraten, dass etwa 31,9 % bzw. 33,7 % der Menschen weltweit von Angst- und Depressionsstörungen betroffen sind. In Spanien ergab eine landesweite Studie eine Prävalenz von Angst- und Depressionsstörungen von etwa 5,2 % und 4,1 %. Infolgedessen führen EDs zu erheblichen direkten und indirekten wirtschaftlichen Verlusten für Länder sowie zu erheblichen negativen Auswirkungen auf die Lebensqualität und die allgemeine Funktionsfähigkeit des Einzelnen. Darüber hinaus hat die aktuelle Covid-19-Pandemie nicht nur die Häufigkeit psychischer Störungen bei gesunden Menschen erhöht, sondern auch emotionale Probleme in gefährdeten Bevölkerungsgruppen verschärft.

Erfreulicherweise wurde die Wirksamkeit der Psychotherapie bei der Behandlung von EDs, insbesondere der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT), durch zahlreiche wissenschaftliche Beweise gestützt. Insbesondere die internetgestützte CBT (iCBT), bei der sich Patienten auf einer sicheren Website anmelden, um in mehreren Modulen auf psychotherapeutische Online-Materialien zuzugreifen, hat sich in den letzten Jahren als wirksame Alternative zur Präsenzpsychotherapie herausgestellt, um die Kosten zu senken Sie sparen Zeit für Therapeuten und Klienten, bringen psychologische Behandlungen näher an die Bevölkerung und erleichtern die Verbreitung von Interventionen. Das Wachstum der digitalen Versorgung wurde während der Covid-19-Pandemie und der damit verbundenen Quarantäne noch deutlicher, als große Anstrengungen unternommen wurden, evidenzbasierte Behandlungen an ein neues digitales Format anzupassen. Daher ist die aktuelle Situation zu einer Chance geworden, erfolgsversprechende digitale Interventionen zu entwickeln und umzusetzen, die heute sinnvoller denn je sind.

Um evidenzbasierte Behandlungen noch zugänglicher zu machen, wurden in den letzten Jahren Erweiterungen und Innovationen der kognitiven Verhaltenstherapie entwickelt. Die neuesten Forschungsergebnisse unterstützen eine transdiagnostische Perspektive für die Behandlung von EDs, bei der kognitive Verhaltenstechniken einbezogen werden, um insgesamt auf verschiedene EDs abzuzielen. Tatsächlich scheint der transdiagnostische Ansatz eine wirksame Alternative zu Interventionen bei einzelnen Störungen zu sein, um die hohen Komorbiditätsraten zwischen Angst- und depressiven Störungen sowie die gemeinsamen Mechanismen und die überlappende Symptomatik verschiedener Erkrankungen anzugehen, die bei der Entstehung eine wesentliche Rolle spielen und deren Wartung. Für die Behandlung von EDs wurde insbesondere das Unified Protocol (UP) entwickelt, eine transdiagnostische Erweiterung der kognitiven Verhaltenstherapie, die durch verschiedene Kernbehandlungsmodule eine adaptivere Regulierung von Emotionen ermöglicht. Insbesondere zeigt das UP nicht nur bei der Durchführung vor Ort, sondern auch online vielversprechende Effekte, was es zu einem hervorragenden psychologischen Ansatz macht, um eine große Anzahl von Personen mit einem einzigen Behandlungsprotokoll zu erreichen.

In diesem Zusammenhang betonen einige interessante Vorschläge die Notwendigkeit eines Paradigmenwechsels von randomisierten kontrollierten Studien, die im Durchschnitt arbeiten, hin zu personalisierten Behandlungen, die es ermöglichen, sich stärker auf den Einzelnen zu konzentrieren (um zu vermeiden, was der Gruppendurchschnitt verschleiern kann). Insbesondere scheint eine messungsbasierte Pflege, die aus einer routinemäßigen Patientenüberwachung, regelmäßigen Rückmeldungen an den Therapeuten (oder sowohl Therapeuten als auch Patienten) und der Anpassung der Intervention entsprechend dieser Rückmeldungen besteht, eine praktikable Option zu sein, um Behandlungen an die Patienten anzupassen ' braucht. Glücklicherweise kann die messungsbasierte Pflege mit dem schnellen Wachstum neuer Technologien in unserer Gesellschaft wie mobilen Anwendungen (Apps) effektiver umgesetzt werden, da die Apps als unterstützende Instrumente für die Bewertung mehrerer psychologischer Ergebnisvariablen verwendet werden können. Dieses Verfahren ist allgemein als Ecological Momentary Assessment (EMA) bekannt und kann dabei helfen, einige der Hindernisse zu überwinden, die traditionelle, retrospektive persönliche Bewertungen mit sich bringen. EMA hat das Potenzial, Patienten im Laufe der Zeit wiederholt und häufig zu beurteilen, ermöglicht die Beobachtung von Schwankungen in den Patientenergebnissen und ermöglicht die Durchführung früher Interventionen als Reaktion auf voreingestellte klinische Alarme.

Unseres Wissens haben sich Studien, die Technologie zur Verbesserung der Bewältigung emotionaler Probleme einsetzen, im Allgemeinen für die Verwendung von Apps entschieden, die über die Entwicklung der Behandlung berichten, um zuverlässigere Messungen der Entwicklung von Patienten zu erhalten, oder haben, häufiger, andere Technologien wie das Internet genutzt Seiten oder Apps, um selbst durchgeführte Behandlungen basierend auf vorab festgelegten Modulen zu erleichtern. Die vorliegende Studie geht noch einen Schritt weiter und untersucht nicht nur den Nutzen des EMA mittels einer App zur Verbesserung des Beurteilungsprozesses von Patienten mit emotionalen Problemen/EDs, sondern auch die Machbarkeit, damit Anpassungen in Echtzeit vorzunehmen bzw. vorzunehmen Sehr kurzfristig (z. B. in wöchentlichen Besuchen) während des psychotherapeutischen Prozesses, ähnlich einer ökologischen Momentintervention (EMI). Mehrere Studien haben den Einsatz von EMA unterstützt, um einem bestimmten Patienten das individuellste Feedback oder die psychologische Unterstützung im wirklichen Leben zu bieten, um die Wirksamkeit der Psychotherapie zu verbessern und maßgeschneiderte Behandlungen zu ermöglichen.

Ziele Die aktuelle Studie zielt darauf ab, die klinische Wirksamkeit eines App-basierten Systems namens Multicentric Pain Monitor zu testen, das kürzlich in einer empirischen Studie validiert wurde, das Personen mit EDs täglich überwacht und als Ergänzung zum selbst angewendeten Internet verwendet wird -geliefertes transdiagnostisches Programm (UP). Das Hauptziel besteht darin, herauszufinden, ob die Behandlung mit der Unterstützung innovativer Informations- und Kommunikationstechnologien (IKT) für Menschen mit emotionalen Störungen wirksam ist.