Klinisk effektivitet hos MultiCentre Pain Monitor för att vägleda och anpassa psykologiska behandlingar: Design i ett enda fall

Ångest och depressiva störningar, allmänt kända som emotionella störningar (EDs), är de vanligaste psykiska hälsoproblemen varför patienter söker medicinsk vård globalt. Enligt nya epidemiologiska studier visar livstidsprevalensen att ångest- och depressionsstörningar påverkar ungefär 31,9 % respektive 33,7 % av människor världen över. I Spanien visade en rikstäckande studie en prevalens av ångest- och depressionsstörningar på 5,2 % och 4,1 %, ungefär. Följaktligen leder ED:er till betydande direkta och indirekta ekonomiska förluster för länder, såväl som en stor negativ inverkan på individers livskvalitet och övergripande funktion. Utöver det tidigare har den nuvarande covid-19-pandemin inte bara ökat förekomsten av psykiska störningar hos friska människor, utan har också förvärrat känslomässiga problem i utsatta befolkningsgrupper.

Uppmuntrande nog har effektiviteten av psykoterapi för behandling av ED, särskilt kognitiv beteendeterapi (KBT), stötts av en stor mängd vetenskapliga bevis. I synnerhet har internetlevererad KBT (iCBT), där patienter loggar in på en säker webbplats för att få tillgång till psykoterapeutiskt material online inom flera moduler, under de senaste åren framstått som ett effektivt alternativ till ansikte mot ansikte psykoterapi i ett försök att minska kostnaderna , spara terapeuters och klienters tid, föra psykologiska behandlingar närmare befolkningen och sprida insatser enkelt. Tillväxten av digital vård har blivit ännu mer påtaglig under covid-19-pandemin och den tillhörande karantänen, där stora ansträngningar har gjorts för att anpassa evidensbaserade behandlingar till ett nytt digitalt format. Därför har den nuvarande situationen blivit en möjlighet att utveckla och implementera lovande digitala insatser, som nu är mer förnuftiga än någonsin.

För att göra evidensbaserade behandlingar ännu mer tillgängliga har förlängningar och innovationer av KBT utvecklats de senaste åren. Den senaste forskningen stödjer ett transdiagnostiskt perspektiv för behandling av ED: er, där kognitiva beteendetekniker ingår för att helt och hållet rikta in sig på olika ED: er. Det transdiagnostiska tillvägagångssättet verkar faktiskt vara ett effektivt alternativ till interventioner för enstaka störningar för att ta itu med de höga samsjuklighetsfrekvenserna mellan ångest och depressiva störningar, såväl som de gemensamma mekanismerna och den överlappande symtomatologin mellan olika störningar som spelar en väsentlig roll i uppkomsten och underhåll av dem. I synnerhet har Unified Protocol (UP), en transdiagnostisk förlängning av KBT som arbetar med att reglera känslor på ett mer adaptivt sätt genom olika centrala behandlingsmoduler, utvecklats för behandling av ED. Specifikt visar UP lovande effekter inte bara när de levereras på plats, utan även online, vilket gör det till ett utmärkt psykologiskt tillvägagångssätt för att nå ett stort antal individer med ett enda behandlingsprotokoll.

I den här raden betonar några intressanta förslag behovet av ett paradigmskifte från randomiserade kontrollerade prövningar som arbetar i genomsnitt mot personliga behandlingar som gör det möjligt att fokusera mer på individen (för att undvika vad gruppgenomsnittet kan maskera). Speciellt tycks mätbaserad vård, som består av rutinmässig patientövervakning, periodisk återkoppling till terapeuten (eller både terapeuten och patienten), och anpassning av interventionen enligt sådan feedback vara ett genomförbart alternativ för att anpassa behandlingen till patienterna. ' behov. Lyckligtvis, med den snabba tillväxten av nya teknologier i vårt samhälle såsom mobila applikationer (appar), kan mätbaserad vård implementeras mer effektivt då apparna kan användas som stödverktyg för bedömning av flera psykologiska utfallsvariabler. Denna procedur är allmänt känd som Ecological Momentary Assessment (EMA) och kan hjälpa till att övervinna några av de hinder som traditionella, retrospektiva ansikte mot ansikte-bedömningar har. EMA har potential att utvärdera patienter upprepade gånger och ofta över tiden, gör det möjligt att observera fluktuationer i patientresultat och tidiga insatser kan administreras som svar på förinställda kliniska larm.

Såvitt vi vet har studier som använder teknik för att förbättra hanteringen av känslomässiga problem i allmänhet valt att använda appar som rapporterar om behandlingens utveckling för att få mer tillförlitliga mått på patienternas utveckling eller, oftare, har använt olika tekniker som webben sidor eller appar för att underlätta självapplicerade behandlingar baserade på företablerade moduler. Den aktuella studien går ett steg längre och utforskar inte bara användbarheten av EMA med hjälp av en app för att förbättra bedömningsprocessen för patienter med känslomässiga problem/EDs, utan också möjligheten att använda den för att göra justeringar i realtid eller mycket kortvarig (t.ex. vid veckovisa besök) under den psykoterapeutiska processen, som liknar en ekologisk momentan intervention (EMI). Flera studier har stött användningen av EMA för att leverera den mest personliga feedback eller psykologiskt stöd i verkliga livet för en given patient för att förbättra psykoterapins effektivitet och underlätta skräddarsydda behandlingar.

Syfte Den aktuella studien syftar till att testa den kliniska effektiviteten av ett appbaserat system kallat Multicentric Pain Monitor, som nyligen har validerats i en empirisk studie, som övervakar individer med EDs dagligen och som används som ett komplement till det självanvända Internet -levererat transdiagnostiskt program (UP). Huvudmålet är att undersöka om behandlingen med innovativ informations- och kommunikationsteknik (IKT) är effektiv för personer med känslomässiga störningar.