A MultiCentre Fájdalommonitor klinikai hatékonysága a pszichológiai kezelések irányításához és személyre szabásához: egyetlen eset tervezése

A szorongásos és depressziós rendellenességek, közismert nevén érzelmi zavarok (ED), a leggyakoribb mentális egészségügyi problémák, amelyek miatt a betegek világszerte orvosi ellátást keresnek. A legújabb epidemiológiai tanulmányok szerint az életprevalencia ráta azt mutatja, hogy a szorongásos és depressziós rendellenességek a becslések szerint az emberek 31,9%-át, illetve 33,7%-át érintik világszerte. Spanyolországban egy országos vizsgálat kimutatta, hogy a szorongásos és depressziós rendellenességek prevalenciája körülbelül 5,2%, illetve 4,1%. Következésképpen az ED-k jelentős közvetlen és közvetett gazdasági veszteségekhez vezetnek az országok számára, valamint nagy negatív hatással vannak az egyének életminőségére és általános működésére. Az előzőhöz hozzáadva a jelenlegi covid-19 világjárvány nemcsak az egészséges emberek mentális zavarainak gyakoriságát növelte, hanem a sérülékeny lakosság érzelmi problémáit is.

Biztató, hogy a pszichoterápia hatékonyságát az ED-k, különösen a kognitív viselkedésterápia (CBT) kezelésében, hatalmas mennyiségű tudományos bizonyíték támasztja alá. Különösen az interneten keresztül szállított CBT (iCBT), ahol a betegek egy biztonságos webhelyre bejelentkezve több modulon belül online pszichoterápiás anyagokhoz férhetnek hozzá, az elmúlt években a személyes pszichoterápia hatékony alternatívájaként jelent meg a költségek csökkentése érdekében. , megtakaríthatja a terapeuták és a kliensek idejét, közelebb hozza a pszichológiai kezeléseket a lakossághoz, és könnyen terjesztheti a beavatkozásokat. A digitális ellátás növekedése még nyilvánvalóbbá vált a covid-19 világjárvány és az azzal járó karantén idején, ahol nagy erőfeszítéseket tettek a bizonyítékokon alapuló kezelések új digitális formátumhoz való adaptálására. Ezért a jelenlegi helyzet lehetőséget teremtett ígéretes digitális beavatkozások kidolgozására és megvalósítására, amelyek most ésszerűbbek, mint valaha.

A bizonyítékokon alapuló kezelések még hozzáférhetőbbé tétele érdekében az elmúlt években a CBT kiterjesztéseit és innovációit fejlesztették ki. A legújabb kutatások alátámasztják az ED-k kezelésének transzdiagnosztikai perspektíváját, ahol kognitív-viselkedési technikák is szerepelnek a különböző ED-k teljes megcélzására. Valójában a transzdiagnosztikus megközelítés hatékony alternatívának tűnik az egyetlen rendellenességet érintő beavatkozásokkal szemben a szorongás és a depressziós rendellenességek közötti magas komorbiditási arányok, valamint a közös mechanizmusok és a különböző rendellenességek átfedő tüneteinek kezelése érdekében, amelyek alapvető szerepet játszanak a betegség kialakulásában. és karbantartásuk. Különösen az Unified Protocol (UP), a CBT transzdiagnosztikai kiterjesztése, amely az érzelmek adaptívabb szabályozásán dolgozik különböző alapvető kezelési modulokon keresztül, az ED-k kezelésére fejlesztették ki. Konkrétan, az UP ígéretes hatásokat mutat nem csak a helyszínen, hanem online is, ami kiváló pszichológiai megközelítést jelent nagyszámú személy eléréséhez egyetlen kezelési protokollal.

Ebben a sorban néhány érdekes javaslat hangsúlyozza, hogy paradigmaváltásra van szükség az átlagosan működő randomizált, kontrollált vizsgálatokról a személyre szabott kezelésekre, amelyek lehetővé teszik, hogy jobban összpontosítsunk az egyénre (hogy elkerüljük azt, amit a csoport átlaga elfedhet). Különösen a mérésen alapuló ellátás, amely a beteg rutin megfigyeléséből, a terapeutának (vagy a terapeutának és a páciensnek egyaránt) adott időszakos visszacsatolásából, valamint a beavatkozásnak az ilyen visszajelzések alapján történő adaptálásából áll megvalósítható lehetőségnek a kezelések betegekhez igazítása érdekében. ' szükségletek. Szerencsére társadalmunkban az új technológiák, például a mobilalkalmazások (apps) rohamos növekedésével a mérésen alapuló ellátást hatékonyabban lehet megvalósítani, mivel az alkalmazások számos pszichológiai kimeneti változó értékelésének támogatási eszközeiként használhatók. Ezt az eljárást közismerten Ökológiai Pillanatnyi Értékelés (EMA) néven ismerik, és segíthet leküzdeni a hagyományos, retrospektív szemtől szembeni értékelések akadályait. Az EMA-nak lehetősége van arra, hogy idővel ismételten és gyakran értékelje a betegeket, lehetővé teszi a betegek kimenetelének ingadozásainak megfigyelését, és korai beavatkozások adhatók az előre beállított klinikai riasztásokra válaszul.

Tudomásunk szerint az érzelmi problémák kezelésének javítására szolgáló technológiát használó tanulmányok általában olyan alkalmazásokat választottak, amelyek a kezelés fejlődéséről számolnak be, hogy megbízhatóbb méréseket kapjanak a betegek fejlődéséről, vagy gyakrabban használtak különböző technológiákat, például a webet. oldalak vagy alkalmazások, amelyek lehetővé teszik az előre meghatározott modulokon alapuló, önállóan alkalmazott kezeléseket. A jelen tanulmány egy lépéssel tovább megy, és nem csak az EMA hasznosságát tárja fel egy alkalmazás segítségével az érzelmi problémákkal/ED-s betegek értékelési folyamatának javítására, hanem azt is, hogy valós idejű kiigazításra, ill. nagyon rövid ideig (pl. heti látogatások alkalmával) a pszichoterápiás folyamat során, ami egy ökológiai pillanatnyi beavatkozáshoz (EMI) hasonlít. Számos tanulmány támasztotta alá az EMA használatát, hogy a való életben a leginkább személyre szabott visszajelzést vagy pszichológiai támogatást nyújtsák egy adott páciens számára a pszichoterápia hatékonyságának fokozása és a testre szabott kezelések megkönnyítése érdekében.

Célkitűzések A jelenlegi vizsgálat célja a Multicentric Pain Monitor nevű alkalmazás-alapú rendszer klinikai hatékonyságának tesztelése, amelyet nemrégiben validáltak egy empirikus vizsgálatban, amely naponta monitorozza az ED-ben szenvedő egyéneket, és kiegészítő eszközként használják az önállóan alkalmazott internethez. -átadott transzdiagnosztikai program (UP). A fő cél annak feltárása, hogy az innovatív információs és kommunikációs technológiák (IKT) támogatásával történő kezelés eredményes-e az érzelmi zavarokkal küzdő személyek számára.