Klinisk effektivitet af MultiCentre-smertemonitoren til at vejlede og tilpasse psykologiske behandlinger: Et enkelt case-design

Angst og depressive lidelser, almindeligvis kendt som følelsesmæssige lidelser (ED'er), er de hyppigste psykiske problemer, hvorfor patienter søger lægehjælp globalt. Ifølge nyere epidemiologiske undersøgelser afslører livstidsprævalensrater, at angst- og depressionsforstyrrelser påvirker henholdsvis cirka 31,9 % og 33,7 % af mennesker på verdensplan. I Spanien viste en landsdækkende undersøgelse en forekomst af angst- og depressionslidelser på ca. 5,2 % og 4,1 %. Følgelig fører ED'er til betydelige direkte og indirekte økonomiske tab for lande, såvel som en stor negativ indvirkning på individers livskvalitet og generelle funktion. Ud over det foregående har den nuværende covid-19-pandemi ikke kun øget forekomsten af ​​psykiske lidelser hos raske mennesker, men har også forværret følelsesmæssige problemer i sårbare befolkningsgrupper.

Opmuntrende nok er effektiviteten af ​​psykoterapi til behandling af ED'er, især kognitiv adfærdsterapi (CBT), blevet understøttet af en stor mængde videnskabelig dokumentation. Især internet-leveret CBT (iCBT), hvor patienter logger ind på et sikkert websted for at få adgang til online psykoterapeutisk materiale inden for flere moduler, er i de senere år dukket op som et effektivt alternativ til ansigt-til-ansigt psykoterapi i et forsøg på at reducere omkostningerne , spar terapeuters og klienters tid, bring psykologiske behandlinger tættere på befolkningen og formidling let. Væksten i digital pleje er blevet endnu mere tydelig under covid-19-pandemien og den tilhørende karantæne, hvor der er gjort en stor indsats for at tilpasse evidensbaserede behandlinger til et nyt digitalt format. Derfor er den nuværende situation blevet en mulighed for at udvikle og implementere lovende digitale interventioner, som nu er mere fornuftige end nogensinde.

For at gøre evidensbaserede behandlinger endnu mere tilgængelige, er der i de senere år udviklet udvidelser og innovationer af CBT. Den seneste forskning understøtter et transdiagnostisk perspektiv for behandling af ED'er, hvor kognitive adfærdsmæssige teknikker er inkluderet for helt at målrette forskellige ED'er. Den transdiagnostiske tilgang ser faktisk ud til at være et effektivt alternativ til enkeltlidelsesinterventioner for at imødegå de høje komorbiditetsrater mellem angst og depressive lidelser, såvel som de fælles mekanismer og den overlappende symptomatologi på tværs af forskellige lidelser, som spiller en væsentlig rolle i starten og vedligeholdelse af dem. Især er Unified Protocol (UP), en transdiagnostisk udvidelse af CBT, som arbejder på at regulere følelser på en mere adaptiv måde gennem forskellige kernebehandlingsmoduler, blevet udviklet til behandling af ED'er. Specifikt viser UP lovende effekter, ikke kun ved levering på stedet, men også online, hvilket gør det til en fremragende psykologisk tilgang til at nå et stort antal individer med en enkelt behandlingsprotokol.

I denne linje understreger nogle interessante forslag behovet for et paradigmeskifte fra randomiserede kontrollerede forsøg, der i gennemsnit arbejder hen imod personaliserede behandlinger, der gør det muligt at fokusere mere på individet (for at undgå det gruppegennemsnit kan maskere). Især synes målingsbaseret pleje, som består af rutinemæssig patientmonitorering, periodisk feedback til terapeuten (eller både terapeut og patient), og tilpasning af interventionen i henhold til sådan feedback at være en mulig mulighed for at tilpasse behandlingen til patienterne. ' behov. Heldigvis, med den hurtige vækst af nye teknologier i vores samfund, såsom mobile applikationer (apps), kan målebaseret pleje implementeres mere effektivt, da apps kan bruges som støtteværktøjer til vurdering af flere psykologiske udfaldsvariabler. Denne procedure er almindeligvis kendt som Ecological Momentary Assessment (EMA) og kan hjælpe med at overvinde nogle af de forhindringer, som traditionelle, retrospektive ansigt-til-ansigt vurderinger rummer. EMA har potentialet til at vurdere patienter gentagne gange og hyppigt over tid, giver mulighed for at observere udsving i patientresultater, og tidlige indgreb kan administreres som svar på forudindstillede kliniske alarmer.

Så vidt vi ved, har undersøgelser, der bruger teknologi til at forbedre håndteringen af ​​følelsesmæssige problemer, generelt valgt at bruge apps, der rapporterer om udviklingen af ​​behandlingen for at opnå mere pålidelige mål for patienters udvikling, eller oftere har brugt forskellige teknologier såsom web sider eller apps for at lette selvpåførte behandlinger baseret på forudetablerede moduler. Denne undersøgelse går et skridt videre og undersøger ikke kun nytten af ​​EMA ved hjælp af en app til forbedring af vurderingsprocessen af ​​patienter med følelsesmæssige problemer/ED'er, men også muligheden for at bruge den til at foretage justeringer i realtid eller meget kortvarig (f.eks. ved ugentlige besøg) under den psykoterapeutiske proces, der ligner en økologisk momentan intervention (EMI). Adskillige undersøgelser har understøttet brugen af ​​EMA til at levere den mest personlige feedback eller psykologisk støtte i det virkelige liv til en given patient for at øge psykoterapiens effektivitet og lette skræddersyede behandlinger.

Mål Det aktuelle studie sigter mod at teste den kliniske effektivitet af et app-baseret system kaldet Multicentric Pain Monitor, som for nylig er blevet valideret i en empirisk undersøgelse, der overvåger individer med ED'er dagligt og bruges som et supplement til det selvanvendelige internet -leveret transdiagnostisk program (UP). Hovedmålet er at undersøge, om behandlingen med den innovative informations- og kommunikationsteknologi (IKT)-støtte er effektiv for personer med følelsesmæssige lidelser.