Eficácia clínica do monitor de dor multicêntrico para orientar e personalizar tratamentos psicológicos: um projeto de caso único

Ansiedade e transtornos depressivos, comumente conhecidos como transtornos emocionais (DEs), são os problemas de saúde mental mais frequentes pelos quais os pacientes procuram atendimento médico em todo o mundo. De acordo com estudos epidemiológicos recentes, as taxas de prevalência ao longo da vida revelam que os transtornos de ansiedade e depressão afetam cerca de 31,9% e 33,7% das pessoas em todo o mundo, respectivamente. Na Espanha, um estudo nacional mostrou uma prevalência de transtornos de ansiedade e depressão de 5,2% e 4,1%, aproximadamente. Consequentemente, os TAs levam a perdas econômicas diretas e indiretas consideráveis ​​para os países, bem como a um grande impacto negativo na qualidade de vida e funcionamento geral dos indivíduos. Somando-se ao anterior, a atual pandemia de covid-19 não só aumentou a incidência de transtornos mentais em pessoas saudáveis, como também agravou problemas emocionais em populações vulneráveis.

De forma encorajadora, a eficácia da psicoterapia para o tratamento de TAs, especialmente a terapia cognitivo-comportamental (TCC), tem sido apoiada por uma vasta quantidade de evidências científicas. Em particular, a TCC via Internet (iCBT), em que os pacientes se inscrevem em um site seguro para acessar materiais psicoterapêuticos on-line em vários módulos, surgiu nos últimos anos como uma alternativa eficaz à psicoterapia face a face na tentativa de reduzir custos , economiza tempo de terapeutas e clientes, aproxima tratamentos psicológicos da população e divulga intervenções com facilidade. O crescimento dos cuidados digitais tornou-se ainda mais evidente durante a pandemia de covid-19 e a quarentena associada, onde grandes esforços têm sido feitos para adaptar os tratamentos baseados em evidências a um novo formato digital. Portanto, a situação atual tornou-se uma oportunidade para desenvolver e implementar intervenções digitais promissoras, agora mais sensatas do que nunca.

Para tornar os tratamentos baseados em evidências ainda mais acessíveis, extensões e inovações da TCC foram desenvolvidas nos últimos anos. A pesquisa mais recente apóia uma perspectiva transdiagnóstica para o tratamento de DEs, em que técnicas cognitivo-comportamentais são incluídas para atingir diferentes DEs. De fato, a abordagem transdiagnóstica parece ser uma alternativa eficaz para intervenções de transtorno único, a fim de abordar as altas taxas de comorbidade entre transtornos de ansiedade e depressivos, bem como os mecanismos compartilhados e a sintomatologia sobreposta em diferentes transtornos que desempenham um papel essencial no início e manutenção dos mesmos. Em particular, o Protocolo Unificado (UP), uma extensão transdiagnóstica da TCC que funciona na regulação das emoções de uma maneira mais adaptativa por meio de diferentes módulos básicos de tratamento, foi desenvolvido para o tratamento de TAs. Especificamente, a UP apresenta efeitos promissores não apenas quando realizada presencialmente, mas também online, o que a torna uma excelente abordagem psicológica para atingir um grande número de indivíduos com um único protocolo de tratamento.

Nesta linha, algumas propostas interessantes enfatizam a necessidade de uma mudança de paradigma de ensaios controlados randomizados que trabalham em média para tratamentos personalizados que permitem focar mais no indivíduo (para evitar o que a média do grupo pode mascarar). Em particular, o cuidado baseado em medição, que consiste em monitoramento rotineiro do paciente, feedback periódico ao terapeuta (ou terapeuta e paciente) e adaptação da intervenção de acordo com esse feedback parece ser uma opção viável para adaptar os tratamentos aos pacientes ' precisa. Felizmente, com o rápido crescimento de novas tecnologias em nossa sociedade, como aplicativos móveis (apps), o cuidado baseado em medidas pode ser implementado de forma mais eficaz, pois os aplicativos podem ser usados ​​como ferramentas de apoio para a avaliação de diversas variáveis ​​de desfecho psicológico. Este procedimento é comumente conhecido como Avaliação Momentânea Ecológica (EMA) e pode ajudar a superar alguns dos obstáculos que as avaliações presenciais retrospectivas tradicionais apresentam. A EMA tem o potencial de avaliar os pacientes repetida e frequentemente ao longo do tempo, permite observar flutuações nos resultados dos pacientes e intervenções precoces podem ser administradas em resposta a alarmes clínicos predefinidos.

Pelo que sabemos, os estudos que usam a tecnologia para melhorar o gerenciamento de problemas emocionais geralmente optam por usar aplicativos que relatam a evolução do tratamento para obter medidas mais confiáveis ​​​​da evolução dos pacientes ou, mais frequentemente, usam diferentes tecnologias, como a web páginas ou aplicativos para facilitar tratamentos autoaplicáveis ​​com base em módulos pré-estabelecidos. O presente estudo vai um pouco além e explora não apenas a utilidade do EMA por meio de um aplicativo para a melhoria do processo de avaliação de pacientes com problemas emocionais/TAs, mas também a viabilidade de usá-lo para fazer ajustes em tempo real ou muito curto prazo (por exemplo, em visitas semanais) durante o processo psicoterapêutico, assemelhando-se a uma intervenção momentânea ecológica (EMI). Vários estudos apoiaram o uso do EMA para fornecer o feedback mais personalizado ou suporte psicológico na vida real para um determinado paciente, a fim de aumentar a eficácia da psicoterapia e facilitar tratamentos personalizados.

Objetivos O presente estudo visa testar a eficácia clínica de um sistema baseado em aplicativo chamado Multicentric Pain Monitor, recentemente validado em um estudo empírico, que monitora indivíduos com TAs diariamente e é usado como uma ferramenta adjunta à Internet autoaplicada programa de transdiagnóstico (UP) entregue. O objetivo principal é explorar se o tratamento com o suporte de tecnologias inovadoras de informação e comunicação (TIC) é eficaz para pessoas com transtornos emocionais.